CeliachiaBlog - PUNTO DI VISTA CELIACO

Segnalazione Evento Sabato 28 gennaio 2012

2012-01-22T14:17:00.002+01:00

Segnalazione Evento:

Sabato 28 gennaio 2012:

Celiamico in collaborazione con Nutrifree ha il piacere di invitarti alla giornata della degustazione e dell'informazione sull'alimentazione senza glutine!

Vieni a degustare i classici prodotti Nutrifree e a conoscere la nuova lineaNUTRIFREE NATURALE: la dieta senza glutine finalmente può contare su un'intera linea di prodotti genuini, naturalmente privi di glutine e sicuri da contaminazioni, semplici da usare, ideali per tutta la famiglia. Nutrifree Naturale arricchisce la dieta senza glutine con proposte biologiche e naturali che vanno oltre i prodotti dietoterapeutici.

Alla degustazione (orario: 10.00/12.30 e 15.30/18.30) saranno presenti:

alla mattina, Lucy, nutrizionista di Nutrifree, a supporto del mitico Roberto di Nutrifree, per rispondere a qualunque vostro quesito "nutrizionale"; al pomeriggio, torna a trovarci a grande richiesta, la sempre più brava e fortunatamente sempre più conosciuta, Raffaella Oppimitti , autrice del libro "SONO CELIACO NON MALATO".

Raffaella Oppimitti è laureata in Lettere Moderne all’Università degli Studi di Milano, lavora nel campo dell’editoria e per qualche anno è stata educatrice in differenti scuole pubbliche e private. Nel suo nuovo libro"Giochiamo a mangiare" mette a frutto la sua esperienza con i bambini, i suoi studi in ambito sociopsicopedagogico ma soprattutto la propria esperienza di celiaca.

Eventi e appuntamenti

2011-12-08T17:46:00.000+01:00

Celiachia ed effetto Garcia: la nausea e il disgusto per i cibi con il glutine

2011-02-20T16:56:00.013+01:00

Molti soggetti celiaci sviluppano una sorta di avversione al cibo che contiene glutine, tanto che, a distanza di anni dall'inizio della dieta GF, il solo profumo di un cibo con il glutine (pane, pasta, dolci, cornetti caldi) invece di stimolare in loro una salivazione (l'acquolina in bocca) provoca nausea e disgusto; talvolta persino mal di pancia.

Si tratta dell'effetto Garcia (o Conditioned taste aversion) ed è un condizionamento di tipo classico (o pavloviano).

John Garcia[1], uno psicologo americano, si accorse di questo effetto mentre stava studiando il comportamento delle cavie di laboratorio a seguito di irradiazioni. I suoi esperimenti portarono alla considerazione che, contrariamente agli studi di Pavlov, bastava un sola esposizione con effetti negativi sulla salute dell'animale perché questi associasse quel cibo all'evento sfavorevole.

Ricordiamo che Pavlov[2], fisiologo e ricercatore russo a cavallo fra il 1800 e il 1900, riuscì a dimostrare che era possibile associare un comportamento/risposta ad uno stimolo diverso da quello originale.

Gli esperimenti vedevano dei cani che salivavano (avevano l'acquolina) alla vista del cibo. In una seconda fase, lo sperimentatore associava la presentazione del cibo al suono di un campanello. Dopo numerosi eventi di questo tipo, lo sperimentatore faceva suonare solo il campanello senza presentare il cibo, ma gli animali, avendo associato il nuovo stimolo dapprima neutro al cibo, salivavano come se vedessero il cibo.

Alla stessa stregua, ma con effetto contrario, l'effetto Garcia[3] riguarda l'associazione mentale (non è un ricordo, ma una reazione automatica) di un evento negativo per la salute dell'animale o dell'individuo, che quindi reagisce con una repulsione fisiologica.
E' stato rilevato soprattutto in animali e uomini che sono stati molto male per avvelenamenti o intossicazioni alimentari, per cui quel cibo non solo non è più gradito, ma provoca nausea sia al gusto che all'olfatto.

Nei celiaci particolarmente sintomatici un'esperienza molto negativa derivata dall'ingestione di cibo con glutine potrebbe avere lo stesso effetto del condizionamento, associando quell'odore o quel gusto a qualcosa di pericoloso per la salute.

Esiste poi la generalizzazione dello stimolo. Ad es. se lo stimolo associato fosse l'odore o il sapore della pasta di grano, nel tempo la reazione potrebbe allargarsi anche ad altri farinacei che presentano le stesse caratteristiche (es. farina e farinacei di grano).

[1] http://en.wikipedia.org/wiki/John_Garcia_(psychologist)
[2] http://www.psico.univ.trieste.it/fac/mdida2/Gerbino/PPC/7.pdf
[3] http://en.wikipedia.org/wiki/Taste_aversion

La perdita della tolleranza

2010-11-07T01:04:00.010+01:00

Sapevamo che la Celiachia è una malattia autoimmune multifattoriale (sia genetica, che determinata da fattori esterni), ma i risultati dei ricercatori nello studio della Mayo Clinic diretto dal Dr. Joseph Murray, gettano nuovi interrogativi su cosa stia realmente accadendo in questo ambito.

Uno degli interrogativi è relativo all'età dei "nuovi celiaci".
La maggior parte dei nuovi casi, infatti, non riguarda bambini ma adulti e persino anziani.

Ci si chiede quindi, come mai questi soggetti hanno avuto una tolleranza più o meno buona al glutine per 30 o 40 (talvolta 50) anni prima di sviluppare la malattia celiaca.

Finora i ricercatori hanno dato alla componente genetica un ruolo primario e fondamentale, ma le nuove ricerche suggeriscono che i fattori ambientali potrebbero prevalere sulle cause genetiche della malattia.

Il Dott. Alessio Fasano, direttore del Centro per la Ricerca Celiachia del Maryland (USA), sta valutando la possibilità che vi siano stati dei cambiamenti sostanziali nella composizione dei batteri normalmente residenti nel nostro intestino[1].
Una modifica che potrebbe innescare una serie di processi che vedrebbero come ultimo atto la perdita della tolleranza al glutine.

Una prima via che le indagini potrebbero prendere sarebbe quindi l'identificazione delle aree geografiche o delle regioni in cui il tasso di celiachia insorta in età adulta è più alto e verificare le abitudini alimentari e sanitarie (ad. es. il consumo abituale di farmaci) che si registra in quelle zone, cercando poi delle differenze rispetto alle zone con tasso meno elevato.

Ricordiamo che, anche quando i marker genetici per lo sviluppo della malattia celiaca sono presenti in modo canonico (l'intero aplotipo DQ2 o il DQ8 e non semplici frazioni), il modo esatto in cui le persone perdono la tolleranza al glutine rimane sconosciuto.
Un'altra via di ricerca, segnalata dal Prof. Fasano, si riferisce alla necessità di chiarire perché le persone che hanno i marcatori genetici in questione non sviluppano la malattia.

Queste ricerche potrebbero pertanto portare non solo ad identificare i fattori ambientali alla base della malattia celiaca e verificare le possibili prevenzioni, ma anche di altre patologie autoimmuni, tra cui il diabete di tipo 1, l'artrite reumatoide e la sclerosi multipla.

[1] http://www.celiac.com/articles/22331/1/New-Study-Shows-Celiac-Disease-on-the-Rise-Striking-Later-in-Life/Page1.html

Psicologia e celiaci: cosa ci serve davvero?

2010-10-21T00:18:00.012+02:00

Vorrei condividere e commentare con Voi alcune reazioni all'uscita dell'articolo sul sondaggio relativo all'aiuto psicologico.

La prima reazione che ho notato è quella di rispondere espondendo per primo il concetto: "io non ho problemi..."
Questa ovviamente è una reazione assolutamente normale, che ha a che fare con l'autostima, con il fatto di ripetere a se stessi "va tutto bene" e quindi è un atteggiamento positivo, persino quando non è del tutto vero.

Possiamo quindi considerarla una reazione funzionale al nostro equilibrio.
La seconda frase mira a mantenere una distanza ben precisa fra noi stessi e chi ha scelto a quel sondaggio che il supporto psicologico può servire a tutti, grandi piccini, adolescenti, ecc..

Spesso le considerazioni sono simili a questa: "chi ha bisogno di aiuto psicologico è perché ha già problemi con se stesso, quindi, ha problemi a prescindere dalla celiachia".
Questo tipo di risposta non corrisponde alla realtà empirica, ma soprattutto rappresenta quello che gli psicologi chiamano Self Serving Bias.

Niente di grave, è solo uno dei tanti meccanismi di difesa che la nostra mente mette in atto, ma rappresenta una "distorsione funzionale al nostro benessere".

Pensare che l'aiuto psicologico per un celiaco sia necessario solo per problemi già esistenti ci mette inconsciamente al riparo dal doverlo richiedere e quindi dal considerarci "a rischio".
Ma questo in realtà denota un pregiudizio implicito verso l'aiuto psicologico.

Perché questa diffidenza e cosa davvero sarà mai questo aiuto?

La colpa non è nostra. In Italia c'è culturalmente un atteggiamento che ci ha abituati al sospetto nei confronti della psicologia e questo perché la si confonde con la psicoanalisi e comunque la si lega a problemi esclusivamente di natura neuro-comportamentale.
In realtà persino un blog o un forum può dare un aiuto, perché semplicemente parliamo dei nostri problemi; inoltre è qualcosa che facciamo con tutti quelli ai quali confidiamo le nostre difficoltà.
Solo in quello psicologico dall'altra parte abbiamo una persona qualificata.

In generale significa sfogarsi, dare via libera alle nostre preoccupazioni e sentire cosa dice l'altra persona, e lo facciamo perché questa ci indichi una strada che tuttavia dobbiamo compiere da soli.
Ma questo scambio di idee è ben diverso dalla "terapia" psicologica.

Non è vero che chi sente di dover avere un aiuto psicologico debba avere necessariamente problemi con se stesso.
Specie se questo aiuto riguarda un problema di coppia o relativo al nostro stare in un gruppo, quindi alla sfera sociale.

Nei gruppi ci sono molte dinamiche e la dieta senza glutine può cambiare questi assetti.
Noi vogliamo essere apprezzati dai nostri amici, parenti, colleghi, vogliamo essere considerati positivamente. Vogliamo essere invitati in pizzeria, ai matrimoni (magari non tutti!!!), a mensa, ai compleanni o alle feste.

Ma non tutti hanno la fortuna di avere amici, parenti, colleghi che non si fanno impressionare dalla dieta GF.

Quindi, non si tratta sempre di problemi pregressi e personali perché spesso non dipende tanto da loro, quanto paradossalmente dal grado di conoscenza sulla celiachia che hanno i loro conoscenti.
Molte persone fingono di conoscere la celiachia, ma non ne sanno abbastanza. Molte volte la nostra rigidità nella dieta viene letta persino come una fissazione.

Ricordo una ragazzina che mi parlava molto male di una sua amica celiaca. Diceva "è strana, se ne sta sempre per conto suo e quando la invitiamo in pizzeria dice addirittura che non può mangiare neanche una mozzarella! Ora, passi per il glutine, ma la mozzarella? Io non la invito più! E' esagerata!".

Le spiegai che molti celiaci sono anche intolleranti al lattosio e una mozzarella significa avere una colica addominale molto forte. Rimase sorpresa e fu molto dispiaciuta di averne pensato male.
Ma analizziamo bene il meccanismo:

Mangi in modo diverso> non sei "elastica"> sei strana> sei diversa> isolamento.

Nonostante le apparenze, non è un meccanismo che denota "cattiveria".
La maggior parte della gente non accetta quello che non conosce e gli attribuisce un valore negativo.

Al contrario, qualcosa di "già visto", di familiare, è meglio tollerato. E' il meccanismo della pubblicità. Un prodotto o una persona, vengono considerati buoni, attendibili, affidabili o positivi solo perché li abbiamo visti più volte, magari senza averci mai neanche avuto a che fare.

Capire perché gli altri si comportano in un certo modo, prevenire le situazioni e sapere che non sempre lo fanno per una reale mancanza di buona volontà ma perché è un meccanismo comune e molto più naturale di quello che si pensa, ci aiuterà anche a mettere in atto metodi e strategie per evitare incomprensioni.

Si tratta di conoscere quali piccoli trucchi mettere in atto per evitare di pensare male del resto del mondo e di isolarci.

Questo è l'aiuto psicologico per un celiaco.
Come vedete, significa capire gli altri, diventare un po' psicologi.
Non c'è nulla di cui aver paura.

La difficoltà sociale del celiaco: come orientarsi per l'aiuto psicologico.

2010-10-09T10:24:00.006+02:00

Ecco i risultati del sondaggio che abbiamo proposto questa estate:

Ma cos'è l'aiuto psicologico e perché potrebbe servire ad alcuni celiaci, specie se neo-diagnosticati?

Si tratta di incontri, da effettuare singolarmente o in gruppo, durante i quali si affrontano i problemi che sono emersi o che potrebbero verificarsi durante la dieta.
Intanto occorre specificare cosa significa mangiare diversamente dagli altri.
Per molti può essere una situazione che viene sottovalutata, ma va tenuto presente che noi viviamo in gruppi. Gruppi familiari, gruppi scolastici, gruppi lavorativi, gruppi di amici.
E' da qui che dobbiamo partire: che succede in un gruppo?

In un gruppo si cercano le SOMIGLIANZE, si cerca la coesione, gli aspetti che più accomunano i membri e per noi tutto va bene finché non ci sediamo a tavola.

Quello è il momento in cui possiamo apparire o sentirci diversi.
Questo ha ripercussioni su noi stessi, sul nostro posto all'interno del gruppo, sull'accettazione che percepiamo da parte degli altri.
Dobbiamo quindi sapere a cosa andremo incontro, senza drammatizzare ma neanche negare il fatto che si possono venire a creare situazioni particolari.

Saperle riconoscere in tempo, prevenirle e soprattutto affrontarle, aiuterà ad accettare serenamente la condizione di celiaco.
La psicologia oggi non si occupa solo di problemi patologici, ma anche del benessere della vita quotidiana di chi non ha necessità di essere seguito per anni né ha problemi seri.

Inoltre non dobbiamo confondere la psicoanalisi con la psicologia. Sono due cose diverse. In Italia, nelle università, si studia la psicologia. La psicoanalisi invece può riguardare uno dei tanti approcci relativi alle terapie, che però non vengono effettuate dallo psicologo, ma dallo psicoterapeuta.

Purtroppo, nonostante la vigilanza giuridica, in questo ambito c'è ancora molta confusione, pertanto credo sia utile differenziare le varie figure professionali legalmente riconosciute.

***

Dottore in scienze psicologiche: E' un laureato TRIENNALE in discipline psicologiche che ha effettuato un tirocinio di 6 mesi. Viene chiamato anche "psicologo junior". Perché possa offrire aiuto psicologico deve aver superato l'Esame di Stato per l'iscrizione all'albo B. Il suo ruolo è quello di assistente sociale[1].

Non può occuparsi di problemi o disturbi psicologici (deficit, afasie, ansia, depressione, dislessia, sindromi varie, ecc..) a meno che non sia affiancato da uno psicologo accreditato.

Può fare in autonomia attività di Counseling [2], quindi migliorare il benessere di chi NON ha patologie psicologiche. Può occuparsi di aiuto nelle diete, di aumentare l'impegno scolastico (in ragazzi che NON hanno deficit di apprendimento), nella motivazione lavorativa, emotiva, relazionale, ecc..

Tuttavia va differenziato da altri tipi counselor (es. art counselor, terapisti dell'anima, mediatori relazionali, emozionali, ecc..[3]). Infatti, alcune scuole di formazione forniscono corsi a pagamento sulle tecniche di counseling.

Questi corsi però non insegnano le discipline psicologiche (neuroscienze, sviluppo, scienze comportamentali, sociologia, psicologica sociale e cognitiva, ecc..) e non sono riconosciute dallo Stato italiano (nè in ambito europeo), pertanto non possono occuparsi di aiuto psicologico. Se lo fanno possono incorrere in sanzioni di tipo penale.

Psicologo: Ha studiato 5 ANNI (1 laurea di 5 anni oppure 2 lauree: una dei 3 anni + una dei 2 anni di specialistica/magistrale), ha fatto un tirocinio di un anno e deve necessariamente aver superato l'Esame di Stato per l'iscrizione all'albo A per potersi chiamare, appunto, "psicologo".
Può occuparsi sia di counseling che di patologie psicologiche (disturbi del comportamento, deficit evolutivi nei bambini o problemi cognitivi, problemi negli anziani, ansia, depressione, ecc..) Non si occupa di ristrutturazione della personalità (di competenza dello psicoterapeuta).

Psicoterapeuta: E' uno psicologo iscritto all'albo A che ha fatto anche altri 4 ANNI di specializzazione terapeutica presso istituti riconosciuti dal Ministero dell’Istruzione, dell’Università e della Ricerca (MIUR). A differenza dei primi 2 che hanno fatto solo il tirocinio, deve andare a sua volta in terapia per poter ultimare il corso di specializzazione. Gli approcci delle scuole sono diversi; possono essere di tipo psicoanalitico (freudiano o junghiano), oppure con approccio cognitivo, comportamentale, ecc..
Si occupa di tutte le problematiche psicologiche.
I profili professionali descritti, pur contemplando studi su molecole e meccanismi neuromodulatori, non possono prescrivere farmaci perché non essendo medici non possono prevedere gli effetti collaterali (es. di natura cardiaca, renale, epatica...). Normalmente se un soggetto ha bisogno di farmaci lo psicologo/psicoterapeuta dovrebbe comunicare con il medico del paziente (che invece non conosce i metodi per diagnosticare problemi psicologici) e concordare insieme la terapia più indicata.

E' importante sapere che gli psicofarmaci senza una terapia psicologica possono ridurre gli effetti di un problema in modo temporaneo, ma non lo risolvono.

***

Detto questo, per quanto riguarda noi celiaci, si tratta di saper affrontare le situazioni in cui ci sentiamo "diversi", a disagio, quindi un counselor (anche un laureato triennale) serio e preparato può aiutare a comprendere perché gli altri si comportano in un determinato modo con noi, cosa possiamo fare per prevedere o modificare lo stato di cose e condurre così una vita serena pur mangiando senza glutine.

[1] http://www.fmag.unict.it/Public/Uploads/article/PSICOLOGIA_ALBO_TRIENN.pdf
[2] http://arcoconsumatoriemiliaromagna.eu/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=51&Itemid=63
[3] http://www.cpsico.com/counseling_psicologico_counselling_psicologico.htm

Celiaci non si nasce, si diventa…ma come?

2010-09-27T21:30:00.004+02:00

Nuove ricerche dimostrano che la Celiachia è un fenomeno in aumento.

Questa notizia, è stata data come uno scoop che oggi è rimbalzato di sito in sito.

In realtà noi avevamo già questa informazione (ricordate la sperimentazione del Dott.Murray?) Infatti ne parlavamo nell’articolo: Quadruplicati i dati di celiachia negli ultimi 50 anni.

Ma allora cosa c’è di nuovo?

Cosa afferma effettivamente la ricerca alla quale tutti questi articoli fanno riferimento?

Si tratta di una ricerca[1] longitudinale (cioè svolta negli anni), condotta dal Professor Fasano, direttore della University of Maryland Mucosal Biology Research Center (un centro di ricerca sulla celiachia americano), in collaborazione con il Professor Catassi dell’Università Politecnica delle Marche (Ancona).

Il campione sperimentale di questo studio era composto da 3500 adulti americani, seguiti dal 1974 al 2003. Il risultato della ricerca è che si è passati da 1 celiaco ogni 501 individui nel 1974 ad 1 celiaco ogni 219 nel 1989, fino ad arrivare ad 1 celiaco ogni 133 soggetti nel 2003.

E qui la ricerca finisce.

Il professor Fasano ha detto, come del resto sta ripetendo da anni, che evidentemente esistono “fattori ambientali” che causano la perdita della tolleranza al glutine.

Ma la ricerca non dimostra quali siano questi fattori ambientali.

E’ necessario fare altre sperimentazioni e forse indagare in più ambiti scientifici (ad es. l’ambito agrario) per scoprirlo.

Questo studio quindi non dimostra, come si legge in alcuni siti, che la colpa sarebbe delle farine “ad alta resa”, senza peraltro specificare di quali varietà di grano si tratta (come sappiamo le qualità di grano geneticamente modificate sono numerose, non solo il famoso grano creso).

Ma occorre tenere ben presente che non esiste ancora una ricerca in grado di affermare con sicurezza che il problema relativo alla perdita della tolleranza al glutine sia causato da questa o da quella farina.

Forse però oggi possiamo chiederla a gran voce.

[1] http://www.physorg.com/news204786045.html

Segnalazione blog : La ricerca della Felicità

2010-09-26T00:02:00.002+02:00

Vorrei segnalarVi un blog, gestito da un mio amico, Andrea Ciraolo, dottore in psicologia.

E’ un sito dove poter trovare molti consigli per la vita quotidiana, per superare alcune difficoltà o capire come fare per migliorare molti nostri comportamenti.

Come sapete, io studio psicologia e ho trovato che questo blog riesce a rendere semplici e di facile comprensione anche le teorie psicosociali più complicate.

http://www.andreaciraolo.it/

Buona lettura.

Segnalazione Evento GF

2010-09-07T21:51:00.001+02:00

Ci è stato segnalato un convegno tenuto dal Dott.Luca Guercio che si terrà presso l’Hotel Grand Visconti Palace a Milano nel mese di Ottobre.

Il convegno è relativo a :

ALIMENTI SENZA GLUTINE

PRODUZIONE – RESPONSABILITÀ -

CONTROLLI UFFICIALI

NELL’INDUSTRIA ALIMENTARE E

NELLA RISTORAZIONE

Precisiamo che Puntodivistaceliaco NON E’ partner del convegno e che per parteciparvi occorre contattare i recapiti dell’invito (cliccare sull’immagine).

Intolleranza al glutine o celiachia? La Gluten Sensitivity

2010-07-18T14:20:00.012+02:00

Fino a pochi anni fa la quasi totalità del mondo scientifico che si occupava di gastroenterologia era convinta che il glutine avesse effetti negativi solo nella Malattia Celiaca.

Pertanto, accadeva che se una persona lamentava problemi addominali, meteorismo, diarrea, ecc..., ma i valori delle Transglutaminasi erano negativi e i villi integri, gli veniva detto che non era celiaca e che poteva continuare ad assumere glutine senza problema.

Quindi, al di fuori di un quadro clinico chiaro di Malattia Celiaca (MC), il glutine veniva considerato assolutamente sicuro.

Ma sembra che le cose non stiano proprio in questi termini.

Negli ultimi anni stiamo, infatti, assistendo a numerose ricerche volte a considerare la tossicità del glutine anche in soggetti non celiaci.

In poche parole una vera e propria intolleranza al glutine, diversa dalla Malattia Celiaca.

In realtà, sarebbe più corretto chiamarla "ipersensibilità al glutine" o Gluten Sensitivity (GS), come la chiamano i ricercatori.

Uno studio[1] molto interessante è stato effettuato dalla Sezione Biotecnologia e Biologia Molecolare del Dipartimento di Medicina Sperimentale della Seconda Università degli Studi di Napoli, in collaborazione con il Center for Vascular and Inflammatory Diseases, University of Maryland School of Medicine, Baltimore, Md., USA, l'Istituto di Scienze Alimentari, CNR di Avellino e la Division of Allergy and Clinical Immunology, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Md., USA.

Lo studio ha preso in considerazione soggetti sani (gruppo di controllo), celiaci diagnosticati e soggetti con sensibilità al glutine, cercando di capire quali meccanismi differenziano le condizioni cliniche di questi due ultimi gruppi.

I risultati hanno mostrato che la MC (Malattia Celiaca) e la GS (Gluten Sensitivity) non solo sono diverse per l'eziologia genetica, ma anche per il tipo di risposta immunitaria (aumento della produzione della interleuchina IL-17 nei pazienti celiaci ma non in quelli con alta sensibilità al glutine).

Al di là dell'innegabile interesse del risultato di questa ricerca, mi preme sottolineare che si sta facendo strada nel mondo medico la possibilità di una condizione patologica scatenata dal glutine in soggetti non celiaci. La Gluten Sensitivity (GS) [2], appunto.

Che la gliadina fosse una frazione tossica del glutine era già noto.
Ma l'idea di base era che lo fosse solo per i celiaci.

La direzione che gli studi recenti stanno prendendo è invece logicamente ribaltata; la gliadina è tossica per tutti, ma la maggior parte delle persone sviluppa una tolleranza, un meccanismo di protezione che mette al riparo le cellule intestinali (e i villi) dall'azione tossica di questo composto proteico.

Altri soggetti, invece, perdono (o non sviluppano) questa tolleranza e in alcuni casi la condizione evolve in Malattia Celiaca, mentre in altri vi sarebbe comunque una reazione, come accadrebbe per i soggetti sensibili al glutine (GS), anche se del tutto diversa da quella celiaca e meno coinvolgente per il sistema immunitario.

Secondo un articolo della Dott.ssa Anna Sapone, pubblicato su Celiachia Notizie di Luglio 2010(il notiziario in formato cartaceo dell'AIC), i pazienti affetti da GS avrebbero un leggero aumento dei linfociti intraepiteliali (non netto come nel caso dei celiaci) ma con villi assolutamente normali. Inoltre, in alcuni casi, sarebbero positivi ai soli anticorpi IgA/IgG AntiGliadina, ma negativi agli altri markers (EMA e TtG).

I sintomi però sarebbero quasi sempre legati a gonfiore addominale, diarrea, calo di peso, crampi e dolori articolari. Spesso sono diagnosticati con la sindrome del colon irritabile.

Tuttavia a noi pazienti quello che interessa è che si faccia luce piena su questa condizione clinica. Per ora, infatti, essa non ha una diagnosi riconosciuta né un protocollo di follow up.
Inoltre è particolarmente insidiosa perché va distinta dagli errori diagnostici che si commettono nei casi di soggetti realmente celiaci.

Un celiaco che viene messo a dieta senza glutine prima dei controlli, potrebbe presentare il medesimo quadro diagnostico di un soggetto affetto da GS. Tuttora sono tantissime le situazioni cosiddette “border line”, in cui i sintomi clinici sono evidenti, ma la certezza della diagnosi non si ottiene neanche con le biopsie della gastroscopia.

Infine, queste persone non sanno se devono assolutamente escludere il glutine o riesporsi periodicamente per verificare un’eventuale ripristino della tolleranza perché, a differenza dei pazienti affetti da Malattia Celiaca, non si conoscono gli eventuali effetti collaterali della tossicità del glutine nel tempo, in questo tipo di condizione.

Occorre pertanto fare chiarezza e cercare di intensificare le ricerche affinché la GS diventi una diagnosi certa, con un vero e proprio decorso post-diagnostico.

[1] http://content.karger.com/ProdukteDB/produkte.asp?Doi=260087

[2] http://en.wikipedia.org/wiki/Gluten_sensitivity

Analisi per la Malattia Celiaca: Specificità e sensibilità dei test

2010-05-03T23:14:00.003+02:00

Come sappiamo, non esiste un solo tipo analisi ematiche per la diagnosi della Malattia Celiaca.

Normalmente si effettuano gli :

- AGA (anticorpi anti-gliadina),
- EMA (Anticorpi anti-endomisio),
- tTG (anticorpi anti-transglutaminasi) <—I più utilizzati.
- e i nuovi DPG-AGA (anticorpi anti peptidi deamidati di gliadina).

Ma che attendibilità hanno queste analisi?

Normalmente, quando si valida l'efficacia di un test, come le analisi di ricerca anticorpi nel sangue, si fa riferimento a due variabili, la Specificità e

Sensibilità, che si esprimono con una percentuale.

La Specificità corrisponde alla probabilità che un soggetto che NON ha quella patologia risulti NEGATIVO al test, mentre la Sensibilità esprime la

probabilità che un soggetto che HA quella patologia risulti POSITIVO.

In poche parole la prima esprime la percentuale possibile di falsi positivi e la seconda dei falsi negativi.

Ma vediamo nel dettagli le nostre analisi.

L'introduzione del test degli AGA risale agli anni '80.

Esso però, rispetto ai nuovi test ha una buona sensibilità ma presenta una bassa specificità, in quanto può risultare positivo anche in altre patologie o

situazioni (altre malattie infiammatorie croniche intestinali, fibrosi cistica, s. di Down, allergia, ecc...[1]).

Sono tuttavia utili nei bambini al di sotto dei 2 anni, nei casi in cui i test EMA e tTG possono risultare ancora non attendibili, e nei soggetti con deficit

parziale o totale di IgA, dal momento che possono essere eseguiti anche sulla classe di tipo IgG.

Il test EMA IgA, invece ha sia specificità che sensibilità praticamente del 100% (a meno dei soggetti con deficit di IgA, dal momento che il test nella

versione IgG non è così attendibile, e nei bambini molto piccoli può dar luogo a falsi negativi).

E' talmente affidabile ed attendibile negli adulti, da risultare superiore persino alle biopsie intestinali.
Infatti è in grado di rilevare l'inizio della malattia, anche quando il danno alla mucosa non è ancora cominciato.

Purtroppo è un test molto costoso perché il substrato è costituito da cellule particolari, che si ottengono o dall'esofago delle scimmie, o dal cordone

ombelicale umano [2], inoltre dipende dall'esperienza e dalla bravura dell'operatore.

Il test tTG presenta ottime perfomances, con sensibilità intorno al 96-98% e specificità del 95% [3].
Il problema che presentano è che nel 17% dei bambini celiaci al di sotto dei 2 anni risultano falsamente negative[4].

Infine abbiamo i test di ultima generazione, i DPG-AGA, anticorpi anti peptidi deamidati di gliadina, cre ricreano una situazione più vicina alla realtà, sono particolarmente utili nei deficit di IgA, dal momento che i test DPG-AGA IgG hanno specificità del 98,5% e sensibilità del 84,4%, maggiori rispetto alla classe IgA.

Il discorso sui markers sierologici della malattia celiaca ci porta però ad una considerazione.

Qualora un soggetto fosse positivo a due o più test, presenti i sintomi classici e magari anche un HLA positivo, che necessità c'è di eseguire comunque la gastroscopia con le relative analisi bioptiche?

E' chiaro che nei casi dubbi o nei falsi negativi, la gastroscopia è purtroppo un esame necessario.

Ma esistono studi che attestino la necessità della gastroscopia in casi di positività contemporanea a due o più esami ematici?

L'AIC riferisce[5] che questi studi esistono, ma che finché le diverse comunità scientifiche non converranno ad un accordo, le linee guida prevedono che si debba effettuare la gastroscopia anche in casi certi, e quindi questo esame va effettuato.

Speriamo allora che si riesca a pervenire ad un accordo, affinché questo esame, specie nei bambini o nelle donne incinte, sia evitabile, qualora gli esami più ematici risultino concordanti e non siano possibili falsi positivi.

[1] http://www.celiachia.it/news/page12.html
[2] http://www.diagnostic-center.it/morbo_celiaco.htm
[3] http://www.elasitalia.it/files/98_8_2.pdf
[4] http://www.aicemiliaromagna.it/0file/Alvisi.ppt
[5] http://it.groups.yahoo.com/group/celiachia/message/86139

E’ nata una nuova associazione : CeliaInsieme

2010-05-02T22:22:00.002+02:00

Nel panorama italiano si è affacciata una nuova associazione che si occupa della vita quotidiana dei celiaci.

Si chiama CeliaInsieme (www.celiainsieme.it) e il suo sito è in rete da pochi giorni, ma ha già molte iniziative interessanti, come quella relativa alla colonia estiva per bimbi Gluten Free, alcune informazioni sui viaggi o corsi di cucina senza glutine, ecc…

La prima domanda che ci potremmo porre è come mai sia nata un’altra associazione che si occupa di celiachia, dal momento che da anni esiste già l’AIC (Associazione Italiana Celiachia).

Tuttavia, scorrendo le pagine del sito, in particolare la presentazione, ci si accorge che l’intento di CeliaInsieme è quello arrivare in maniera più capillare ai problemi della vita sociale dei celiaci, e che non si tratta quindi di una sovrapposizione o contrapposizione con quanto già presente nel territorio, ma di una integrazione.

Nel sito scopriamo inoltre un forum e un link su facebook, per discutere vari argomenti.

Nell’ottica di riscontrare un tangibile miglioramento della vita dei celiaci al di fuori dalla propria abitazione, una sensibilizzazione più efficace nel campo della ristorazione, auguriamo a questa associazione di svolgere un buon lavoro, auspicando una collaborazione proficua per tutti.

Corso di Cucina Senza Glutine a Bologna

2010-04-18T18:30:00.002+02:00

L’Associazione CeliaInsieme, una nuova associazione di sensibilizzazione e informazione della Malattia Celiaca, presenta:

Corso Mediterraneo in Cucina Senza Glutine

il 29 e 30 Maggio 2010

presso la cucina degli "Amici di Babette"

Via S. Felice 116/G BOLOGNA

Con lo chef MARCELLO VALENTINO

PROGRAMMA
Sabato 29 maggio
Ore 17.00-18.00 circa
Presentazioni e lezione teorica in aula con uso di schede didattiche. La cucina mediterranea, la dieta senza glutine e i suoi cibi più rappresentativi.
Ore 18.00-21.00 circa
Lezione pratica in cucina: dimostrazione dello chef e preparazione collettiva di 4 portate, dall’antipasto al dolce; dibattito e commenti finali.
Piatti da realizzare: stuzzichini di finger food ai sapori mediterranei, gnocchi di ricotta e riso al tricolore su crema di mozzarella di bufala, tortino di sfoglia salata con caponata di melanzane, biscotti di piccola pasticceria ericina.
Ore 21.00 circa: Degustazione dei piatti preparati.
Domenica 30 maggio
Ore 10.00-11.30 circa:
Lezione teorica in aula con uso di schede didattiche. Come trattare e conservare gli alimenti: regole e criteri fondamentali in cucina.
Ore 11.30-14.00 circa:
Lezione pratica in cucina: dimostrazione pratica dello chef e realizzazione collettiva di 4 portate dall’antipasto al dolce; dibattito, commenti finali e consegna attestati.
Piatti da realizzare: cannolo di pane con ricotta al bacon affumicato profumato agli agrumi, ravioli di riso con ripieno di funghi e mozzarella su pesto Ballarò, rollò di sfoglia con filetto di maiale in porchetta, parfait agli agrumi con glassa di cioccolato e croccanti di Sicilia.
Ore 14.00: Degustazione dei piatti preparati.
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Costo complessivo del corso € 120,00 da versare interamente al momento della prenotazione, e comunque non oltre il giorno 20 maggio 2010, al numero di conto corrente postale 1575771 intestato a Associazione Celiainsieme - Via Ca’ Bassa 27 - 40068 San Lazzaro BO.
Per informazioni contattare Anna Maria Nicoletta 3475339880 ass.celiainsieme@libero.it

Conoscere la Celiachia – Evento a Milano, 18 Aprile 2010

2010-04-10T00:12:00.003+02:00

Domenica 18 aprile 2010, dalle 16.30 - 19.30 si terrà un incontro presso "Spazio biblioteca "Quinto...che legge" in Piazza Madonna della Provvidenza ang. via Chiostergi a Milano, (Vedi mappa)

Si tratta di un’occasione di divulgazione di informazioni sulla Malattia Celiaca, accompagnata dalla degustazione di prodotti senza glutine.

Ecco le informazioni su questa interessante iniziativa:

________________

L'EVENTO
È importante al giorno d'oggi tenersi informati sulle problematiche salutari e conoscere più da vicino le intolleranze alimentari: anche se non coinvolte direttamente, le persone sono incuriosite da un fenomeno così in crescita come la celiachia.
Ecco l'occasione giusta per saperne di più.
Con degustazione finale di prelibatezze senza glutine BIAGLUT
IL LIBRO
Una guida amica che aiuta tutti coloro che si trovano a dover affrontare la celiachia, ma adatta anche a chi convive con l’intolleranza al glutine già da anni. Adulti, ragazzi e genitori di bambini celiaci possono scoprire attraverso questo libro come, con qualche semplice accorgimento alla portata di tutti, sia possibile condurre una vita normale, anche a tavola. La celiachia viene analizzata da molti punti di vista: medico-scientifico, affrontando fra l’altro recentissime tematiche quali le ricerche sulla pillola anticeliachia e sul vaccino; psicologico-emotivo, esaminando come sia possibile non farsi sopraffare da ansie e paure; predominante però è l’aspetto pratico, dall’ABC delle cose da fare, all’alimentazione a casa ma anche a scuola, da amici e parenti, al ristorante, in viaggio e in vacanza.
Non mancano una serie di ricette, approvate da Rossella Valmarana, Presidente dell' Associazione Italiana Celiachia Lombardia ONLUS e punto di riferimento nel mondo della celiachia.
Infine, al manuale è allegato un dizionarietto ritagliabile italiano-inglese e inglese-italiano, utile per i celiaci in viaggio all'estero.
Il concetto chiave, espresso anche dal titolo, è che questa intolleranza non deve essere vissuta come una malattia, ma deve semplicemente diventare uno stile di vita e un’occasione in più per prestare attenzione alla propria alimentazione.
Per maggiori info: http://www.myspace.com/524231549

Le proprietà dello yogurt – Lo Yogurt fatto in casa

2010-04-07T00:00:00.003+02:00

Lo yogurt è un alimento prodotto sin dall’antichità e sue proprietà benefiche erano già note ben prima che lo scienziato russo Ilya Ilyich Mechnikov [1], microbiologo e pioniere sugli studi del sistema immunitario, le analizzasse.

Si narra che lo stesso Mosè ne facesse un uso giornaliero e che questo gli avrebbe giovato al punto da consentirgli una lunga vita.

Ma a parte le sue origini, lo yogurt è davvero un alimento molto utile, e lo è in modo particolare per i celiaci e per gli intolleranti al lattosio.

Infatti, durante la fermentazione ad opera dei fermenti lattici, il lattosio contenuto nel latte viene scisso nei due zuccheri semplici glucosio e galattosio, con generazione di acido lattico, rendendo questo alimento digeribile anche a chi ha deficit dell’enzima della Lattasi.

Inoltre, i fermenti lattici, riequilibrano e rinforzano la flora batterica intestinale, svolgendo un’azione importante per il sistema immunitario, riducendo il rischio di alcune allergie [2], interagiscono nella produzione di alcune vitamine e intervengono in numerose reazioni metaboliche.

Per i celiaci, quindi, questo alimento può rappresentare un valido aiuto, in particolare quando, a seguito di ingestioni accidentali di glutine, l’intestino si infiamma.

L’infiammazione prova uno squilibrio dei batteri utili alla mucosa intestinale, e questo spesso porta alla proliferazione della Candida intestinale.

Tuttavia non tutti i prodotti a base di yogurt possono essere consumati da un celiaco. Occorre infatti prestare attenzione non solo a quelli che contengono cereali o che sono a addizionati con orzo, ma anche a quelli che contengono la frutta a pezzi.

Sicuramente idonei sono invece quelli “bianchi”, ovvero senza alcuna aggiunta.

Lo yogurt però può essere preparato anche in casa. Ecco come:

Lo yogurt fatto in casa

Ingredienti :

1 litro di latte intero a lunga conservazione
3 cucchiai di yogurt (solo per la prima volta) oppure fermenti lattici in polvere.

A disposizione dobbiamo avere dei vasetti di vetro per metterci lo yogurt, un contenitore di vetro grande (conterrà tutto lo yogurt) con chiusura ermetica, una pentola in acciaio, una coperta di lana.

Nel procedimento per la prima produzione, si porta il latte ad ebollizione nella pentola e si continua l’ebollizione per 15 minuti. Si spegne il fuoco, si toglie la panna che si sarà formata in superficie e si attende circa 20 minuti. A questo punto possiamo versare i tre cucchiai di yogurt acquistato (bianco) e si mescola al latte tiepido.

Si versa il tutto nel contenitore di vetro grande e si chiude ermeticamente.

Si avvolge il contenitore nella coperta e si posiziona vicino ad un termosifone, facendo attenzione a non scuoterlo. Deve rimanere al caldo per 6 ore. Trascorso questo periodo di tempo, si versa nei barattoli che verranno messi in frigo per fermare la fermentazione (altrimento il sapore sarà troppo acido).

Possono quindi essere consumati dopo un paio di giorni di riposo nel frigo e la loro scadenza è di una settimana.

Se terremo da parte un vasetto con almeno 3 cucchiai, possiamo utilizzarlo come base per i fermenti lattici di un altro litro di latte.

Ottimo con la frutta fresca tagliata al momento, con il miele o con i cereali senza glutine.

Gli unici problemi nella preparazione dello yogurt sono rappresentati dalla possibilità che i fermenti lattici muoiano durante la fermentazione per la temperatura troppo bassa.

______________

[1] http://en.wikipedia.org/wiki/Ilya_Ilyich_Mechnikov

[2] http://www.ansa.it/web/notizie/rubriche/scienza/2010/04/01/visualizza_new.html_1758786706.html

Uova di Pasqua senza glutine. Lista AIC 2010

2010-03-19T21:55:00.003+01:00

E’ stata aggiornata sul sito AIC (Associazione Italiana Celiachia, www.celiachia.it) la lista delle uova di Pasqua permesse anche ai celiaci.

Di seguito, la nuova lista 2010:

ATTIBASSI

Uovo di Puro Cioccolato (150 g, 230 g): Finissimo al Latte, Fondente Extra

CAFFAREL

Cioccolato al Latte (Cacao 32% minimo): Uova al Latte con Sorpresa
Cioccolato Bianco: alla Fragola Uovo di Puro Cioccolato Bianco con Fragola
Cioccolato Bianco: alla Vaniglia Uovo Vaniglia
Uova di Gianduia Fondente con Croccante Nocciola Tonda Gentile delle Langhe
Cioccolato Extra (Cacao: 50% minimo): Uovo di Cioccolato Fondente

COOP

Solidal

Uovo di Cioccolato: Finissimo al Latte 220 g, Fondente Extra Cacao 60 % minimo 220 g

CRAI

Suis

Sorprese Preziose Uovo di Cioccolato Puro 500 g: Extra Fondente, Latte
Uovo: Cioccolato Puro al Latte con Peluche 260 g, Super Sorpresa Cioccolato Puro al Latte (50 g,
150 g, bambina 260 g, bambino 260 g)

DOLCEAMARO

Uova di Cioccolato: al Latte, Bianco, Fondente

DOLFIN

Uova di puro Cioccolato: al Latte finissimo, Extra Fondente

ELAH DUFOUR

Novi

Uovo Nocciolato

ESSELUNGA

Le Grazie

Uovo di Cioccolato puro Finissimo al Latte (320 g, 500 g uovo con peluche)

FERRERO

Kinder GranSorpresa

ICAM

Uovo Cioccolato Finissimo al Latte

LA SIRENA CIOCCOLATO

La Sirena

Uovo di Puro Cioccolato: Fondente Extra, Latte Finissimo

LINDT & SPRUNGLI

Bianco: Puro Cioccolato Bianco uovo 300 g
Puro Cioccolato al Latte: Uovo (180 g, 260 g, 300 g, 350 g, 480 g, 560 g, 720 g, 1,05 kg)
Uovo Fondente Puro Cioccolato Amaro Extra: Cacao 54% (260 g, 300 g, 350 g,480 g, 560 g, 720
g), Cacao 60% (260 g, 300 g, 350 g)

LUIGI ZAINI

Uovo di Cioccolato: Al Latte con Sorpresa, Bianco e Cioccolato al Latte con Sorpresa

NESTLÈ

Motta

Uovo Puro Cioccolato: Fondente, Latte

Nestlé

Mini Uova Puro Cioccolato 25 g al Latte Finissimo (Princess, Cars, Winnie the Pooh)
Uovo Puro Cioccolato: Bianco Galak, Latte Finissimo

Perugina

Baci Uovo di Puro Cioccolato Fondente
Collezione Colonie:Mini Uovo Latte Extra con Cristalli di Zucchero Demerara 40 g
Collezione d'Origine Mini Uovo 40 g: Fondente Extra Cacao Ecuador, Latte Extra Cacao Giava,
Latte Extra con Cristalli di Zucchero Demerara
Collezione Frutta Secca: Mini Uovo Latte Gianduia con Nocciole Giffoni 40 g
Mini Uova Puro Cioccolato 25 g: al Latte Finissimo, Fondente Extra Baci
Nero i Piaceri del Fondente: Uovo Cioccolato Fondente Extra 70% Cacao
Nero i Piaceri del Fondente: Mini Uovo 70% Cacao 25 g, Mini Uovo 85% Cacao 25 g, Mini Uovo
Arancia 25 g
Scuola del Cioccolato: Uovo Puro Cioccolato Fondente, Uovo Puro Cioccolato Latte
Uovo di Puro Cioccolato (150 g, 200 g, 330 g, 455 g): Fondente Extra, Fondente Luisa, Latte
Finissimo

PERNIGOTTI

Uovo di puro Cioccolato: Fondente Extra, Latte Finissimo (Attenzione: Verrà distribuito anche un formato contenente la sorpresa Didò. In questo caso, la sorpresa contiene glutine)

PREZIOSI FOOD

Dolci Preziosi
Ovetti di Cioccolato al Latte con Sorpresa 20 g
Uovo di Puro Cioccolato finissimo al Latte (200 g, 240 g, 350 g, 3 kg)

SECONDO VERGANI

Uova di Puro Cioccolato: al Latte, Fondente

Fonte: http://www.celiachia.it/dieta/prontuario/uova_pasqua.aspx

Nuova ricerca sulla pillola per la Celiachia in Canada

2010-03-10T22:33:00.002+01:00

Parallelamente ai trials americani di cui abbiamo parlato nel precedente articolo relativo all’intervista del Prof. Fasano, in Canada il Dott. Richard Fedorak, Professore specializzato in gastroenterologia dell’ University of Alberta, sta conducendo un’altra ricerca sugli effetti del Larazati (Larazotide Acetate, ovvero l’AT1001 o pillola per la celiachia).

Ne da notizia la CTV National News di Toronto, Canada, in un articolo del 7 marzo 2010, correlato da un video [1].

Nell’intervista il Dott. Fedorak spiega gli incoraggianti risultati che il farmaco sta ottenendo nei pazienti che si sono sottoposti alla sperimentazione.

Ma la cosa che colpisce maggiormente è che la sperimentazione clinica ha dimostrato che il farmaco potrebbe persino contribuire a riparare il tessuto intestinale già danneggiato.

E a guardare la differenza delle sezioni di tessuto al microscopio elettronico nel video della CTV.ca, c’è da rimanere stupiti.

Anche in questo articolo si sottolinea che non si tratta di una cura, ma di un valido aiuto farmacologico in grado di proteggere le pareti intestinale in caso di ingestione di sporadiche (e non eccessive) quantità di glutine (ad es. quante volte avremmo voluto mangiare un pezzo di pizza o un panino in gita insieme agli altri?).

Appare evidente che il mondo scientifico si sta interessando particolarmente a questo tipo di soluzione, non solo perché è in grado di evitare la reazione autoimmune nei celiaci, ma per le altre implicazioni che a cui il farmaco potrebbe portare.

Pensiamo ad eventuali sperimentazioni su altre patologie, non solo varianti della Celiachia (es. la Celiachia Refrattaria), ma anche altri disordini immuno-mediati.

L’articolo conclude con un frase del direttore esecutivo dell’Associazione Celiachia Canadese, Jim McCarthy: “E’ incoraggiante sapere che ci possono essere terapie alternative, oltre che una stretta dieta senza glutine”.

[1] http://toronto.ctv.ca/servlet/an/local/CTVNews/20100307/Celiac_Health_100307/20100307/?hub=TorontoNewHome

Intervista al Prof. Alessio Fasano; prime indiscrezioni sulla sperimentazione della pillola per i celiaci.

2010-02-17T21:30:00.003+01:00

Come ricorderete, da alcuni anni si attendono gli esiti della sperimentazione della società Alba Therapeutics sulla cosiddetta pillola “anti-celiachia”, che ha per principio attivo un peptide sintetico, l’AT1001.

Il proposito della sperimentazione era stabilire se detto peptide fosse in grado di inibire la produzione di zonulina per un determinato periodo, al fine di impedire al glutine l’attraversamento del pavimento intestinale attraverso le “tight junctions“(aree di unione fra 2 cellule) e scatenare la risposta immunitaria nei soggetti celiaci.

Come testimonia il sito americano della ClinicTrials , un registro sulle sperimentazioni cliniche condotte negli Stati Uniti e in tutto il mondo, sembra che i primi test siano oramai conclusi, anche se non ne sono stati ancora pubblicati gli esiti.

Le prime indiscrezioni sui risultati della sperimentazione non erano particolarmente emozionanti[1]. Si parlava infatti di aspettative disattese [2] in merito alla riduzione della permeabilità intestinale e che, a seguito di questo, il colosso farmaceutico Shire avesse rinunciato all'acquisto dei diritti della pillola, tutt'ora in possesso dell'Alba Therapeutics.

Ho pertanto richiesto al Professor Alessio Fasano, direttore del centro di ricerche di gastroenterologia pediatrica dell’Università del Maryland (Usa) che ha effettuato i primi studi sull’AT1001, una dichiarazione sugli esiti della sperimentazione poiché, pur non essendosi occupato personalmente di quest’ultima fase, ha comunque accesso ai dati forniti direttamente dal Dr. Francisco Leon, il coordinatore del trial di Alba.

Ecco uno stralcio significativo dell’intervista:

“Lo studio aveva come ‘read out’ primario la modificazione della permeabilità intestinale, misurata come il rapporto urinario di Lattulosio/Mannitolo. Come tu hai accennato, in questo trial non si sono viste differenze in permeabilità intestinale tra gruppo placebo e gruppo Larazotide (il nome farmaceutico dato all'AT1001).

Si sono invece viste differenze significative sui sintomi (il gruppo placebo + glutine ha avuto sintomi più frequenti che il gruppo glutine + Larazotide) e, cosa più importante, differenze significative nella comparsa di anticorpi anti-transglutaminasi tissutale (tTG), che sono risultati elevati nel gruppo placebo mentre sono rimasti nella norma nel gruppo Larazotide. Pertanto, anche se l'endpoint primario non ha dato differenze, di fatto la pillola ha confermato la sua efficacia già vista nei trials precedenti.”

Relativamente alla ventilata notizia sulla rinuncia della Shire alle opzioni su Alba T., non si dispone di notizie certe. Tuttavia, se questo orientamento fosse confermato, le ragioni potrebbero essere diverse, e non necessariamente collegate agli esiti alla sperimentazione.

E’ chiaro che queste notizie ci rassicurano, soprattutto quella relativa all’evidenza della non comparsa anticorpale nei soggetti trattati con il Larazotide (AT1001).

Infatti, se l’endpoint primario non ha mostrato differenze significative fra il gruppo di controllo trattato con il placebo e quello sperimentale per sostanze come il lattulosio e il mannitolo, è vero anche che il punto focale rimane il fatto che il farmaco riesca effettivamente a bloccare gli effetti infiammatori del glutine nei celiaci.

E’ del Marzo 2009 la notizia che Alba Therapeutics ha avviato nuovi ed ulteriori studi sul Larazotide Acetate (AT1001)[3], confermando così le speranze che questa sostanza possa portare all’effettiva produzione di una pillola protettiva per i celiaci.

A.P.Guarino

[1] http://celiacdisease.about.com/b/2009/10/31/setback-for-potential-celiac-disease-drug-at-1001.htm

[2] http://notonlyglutenfree.org/2010/02/at1001_disattende_le_aspettative.html

[3] http://www.albatherapeutics.com/Portals/0/pdf/Press%20Release%20on%20Alba%20March%2017%202009.pdf

Sono celiaco, non malato: l’intervista all’autrice

2010-01-24T11:21:00.000+01:00

“Sono Celiaco, Non malato” è un libro scritto da Raffaella Oppimitti con la collaborazone del Dott.Gianfranco Trapani di cui Puntodivistaceliaco aveva già segnalato l’uscita.

Dopo aver letto il libro, ho voluto intervistare l’autrice per capire cosa l’avesse spinta verso questa avventura.

Il libro è una guida semplice e chiara per orientarsi nel mondo della Celiachia, soprattutto per quanto riguarda alcuni aspetti decisamente pratici.

L’ho trovato molto scorrevole e con consigli anche su come affrontare, dal punto di vista psicologico, il cambiamento dovuto alla dieta senza glutine.

In questo libro mette a frutto la sua esperienza con i bambini, i suoi studi in ambito socio-psicopedagogico ma soprattutto la propria esperienza di celiaca.
Gianfranco Trapani, pediatra e omeopata ed esperto di alimentazione, collabora con l’Università degli Studi di Milano e con la Scuola Superiore di Omeopatia della Società di Medicina Bioterapia di cui dirige la sede a Genova; è anche socio fondatore della Società Italiana di Omeopatia e Medicina Integrata di cui è stato vicepresidente.

Intervista a Raffaella Oppimitti:

1) A chi è rivolto il libro?

Il libro è rivolto a principalmente a tutti i celiaci di qualsiasi età, neo-diagnosticati o di vecchia data, e ai genitori di bambini o ragazzi che convivono con questa intolleranza. Può essere molto utile però anche a coloro che passano molto tempo con i bambini celiaci e che con loro condividono per esempio il momento del pranzo o della merenda, ecco quindi che risulta utile anche ai nonni, agli zii o alla baby-sitter, che possono chiarirsi meglio le idee su cos'è questa intolleranza e soprattutto evitare di farsi idee sbagliate e pensare che magari nel cioccolato e nel gelato non ci possa essere il glutine!

Inoltre il libro è indicato anche a tutti coloro che nel mondo del lavoro hanno a che fare con la celiachia: educatori e insegnanti che seguono i bambini nel momento del pranzo e della merenda, cuochi e ristoratori, che possono trovarsi di fronte ad un celiaco che chiede loro di avere un piatto adatto a lui, per evitare di farsi trovare impreparati ma saper accontentare il cliente.

Ecco che nella Prefazione si legge:

Un libro con queste caratteristiche svolge un’opera di divulgazione necessaria e merita di essere letto e consultato, non solo dai celiaci o da genitori di celiaci, ma anche dai Pediatri, dai Gastroenterologi, dai Medici di Medicina Generale e da tutti coloro che svolgono un ruolo operativo nel settore della sanità.

Prof. Claudio Fabris

Professore Ordinario di Pediatria Università di Torino.

Direttore del Dipartimento di Scienze Pediatriche e dell’Adolescenza dell’Università di Torino

Prof. Enrico Bertino

Professore Associato di Pediatria dell’Università di Torino.

2) Come è nata l'idea, la collaborazione con il Dott. Trapani e quanto tempo ha preso la stesura?

L'idea nasce principalmente dalla voglia di trasmettere agli altri che la celiachia non deve essere vissuta come una malattia, ma deve essere accettata e vissuta nel modo più sereno possibile. Sono celiaca da quando ero piccola quindi l'esperienza personale è stata fondamentale per centrare le problematiche reali del celiaco e anche il Dott. Trapani è celiaco! La collaborazione con lui nasce principalmente dal fatto che ci tenevo che i lettori trovassero nella trattazione di ambito medico una voce autorevole e competente, che non ero in grado di fornire io stessa, non essendo medico.

Aggiungo che il progetto iniziale nasce anche un'esigenza di mercato: non ci sono in Italia libri paragonabili a questo perché tanti sono i ricettari, ma una guida pratica alla celiachia ancora non era stata pubblicata in questi termini.

3) In sintesi, quali sono i contenuti del libro?

Ecco in sintesi la struttura del libro.

• Trattazione di ambito medico, in cui sono affrontati con precisione e competenza ma con un linguaggio assolutamente accessibile, sintomi, cause e sviluppi della celiachia e non manca l'analisi delle ultime novità quali vaccino e pillola anti celiachia, di cui oggi si parla tanto.

• Trattazione di ambito psicologico-emotivo e sociale che viene ampiamente trattato in rapporto a differenti fasce di età (dallo svezzamento ai 3 anni, dai 3 ai 6, dai 6 agli 11 anni, in adolescenza e nell’età adulta) in considerazione del fatto che la reazione alla diagnosi di celiachia varia innanzitutto dall’età della persona. La reazione dei bambini in età prescolare e scolare è in genere influenzata dal modo in cui la famiglia reagisce ai cambiamenti; l’adolescenza è considerata l’età più critica per gli importanti risvolti psicologici e relazionali tipici di questo momento della vita, mentre nell’età adulta generalmente l’approccio dipende dalla storia personale e dallo stato di salute dell’individuo, è infatti più semplice accettare un cambiamento così forte se si proviene da un’esperienza di sofferenza fisica, perché in questo caso mettersi a dieta può essere vissuto come il modo per ritrovare il proprio benessere. In qualsiasi momento della vita sopraggiunga la diagnosi di celiachia è di fondamentale importanza avere un supporto familiare e sociale. Bisogna soprattutto cercare di contenere l’ansia che tutti, pazienti e familiari, provano all’inizio della loro vita da celiaci. Essere celiaci in una famiglia che si adatta a modificare il proprio stile di vita è sicuramente più facile!

• Ma soprattutto grande importanza è data all’aspetto pratico: dall’ABC delle cose da fare dopo la diagnosi a come ottenere l’esenzione dei prodotti senza glutine e come seguire correttamente la dieta senza glutine, dalla richiesta dei prodotti in farmacia a come fare la spesa al supermercato, dall' organizzazione in casa all’alimentazione a scuola, a casa di amici e parenti, ma anche al ristorante, in viaggio e in vacanza, anche all’estero.

Contiene una ricca appendice di ricette approvate da Rossella Valmarana, Presidente AIC (Associazione Italiana Celiachia) Lombardia Onlus che sono garantite al celiaco, da preparare in totale sicurezza e un dizionarietto in italiano-inglese e inglese-italiano con i termini utili per il celiaco in viaggio all’estero.

4) Come vive oggi la Sua condizione di celiaca?

Serenamente, come tutti dovrebbero fare e come vorrei che tutti facessero. Mi piace pensare e vivere la celiachia non come una difficoltà da affrontare ma come una caratteristica, una peculiarità da saper all’occasione valorizzare: grazie alla celiachia ho avuto l’occasione di scrivere questo libro e questa è la dimostrazione pratica che quelli che all’apparenza possono sembrare punti di debolezza possono diventare punti di forza.

5) Quali progetti ha per il futuro? Altre iniziative, pubblicazioni?

Al momento vorrei concentrarmi sul tema della celiachia, le iniziative che mi piacerebbe portare a termine sono tante, come le idee, ma il progetto a cui tengo molto, che sembra si stia concretizzando è la gestione per conto di AIC (Associazione Italiana Celiachia) di corsi di cucina per bambini celiaci, che dovrebbero attivarsi nel mese di febbraio del prossimo anno: vi aspetto con i vostri bambini!

I liquori senza glutine, fatti in casa

2010-01-15T17:35:00.007+01:00

Per un celiaco è importante sapere come avviene la preparazione di un preparato alcoolico, poiché alcune bevande NON sono permesse (es. alcune creme di whisky).

Come sappiamo, esiste una distinzione fra distillati e liquori.

I distillati o acquaviti sono ottenuti tramite il procedimento della distillazione:
assenzio, brandy, cachaça, calvados, cognac, gin, grappa, rum, tequila, vodka, whisky, ecc.

Questi preparati sono sicuri a patto di bere un prodotto puro, senza cioè, aggiunta di coloranti o altri additivi.

E’ sempre meglio quindi, leggere l’etichetta o consultare il prontuario.

Per quanto riguarda il liquori, essi sono ottenuti con trasformazione a freddo (macerazione) partendo dall'alcool etilico o da altri liquidi alcoolici, mescolati con sciroppo ed aromatizzati, ma anche chiarificati e/o colorati. Questa categoria è particolarmente a rischio.

Il tipo di sciroppo utilizzato può essere anche ottenuto dal frumento. Inoltre ci potrebbero essere altri ingredienti non consentiti.

Per questo motivo, ho deciso di cimentarmi con i liquori fatti in casa, in modo da bere qualcosa che sicuramente non contiene glutine né contaminazioni.

Il procedimento del liquore è in realtà molto semplice. Si possono tranquillamente fare in casa liquori tramite:

- semi di anice (si ottiene un liquore di anice, tipo Sambuca)

- semi di finocchio

- foglie di alloro (si chiama laurino)

- bastoncini di radice di liquirizia

- ciliege (si ottiene il maraschino)

Queste spezie possono essere tranquillamente acquistate al supermercato o in erboristeria (controllate che siano sempre prodotti puri e non trattati).

Ovviamente non tutte le foglie o semi delle varie piante vanno bene. Meglio fidarsi dei più comuni perché alcune piante in infusione o estratti possono essere tossiche (come il prezzemolo). Qualcuno fa anche il liquore con il basilico, ma essendo una pianta che stimola particolarmente la secrezione di bile, beh io ci starei attenta.

Di norma si acquista dell’alcool a 90 gradi e si sceglie quale essenza (in seme, foglia o radice) voler far macerare per 2 settimane (quasi tutti tranne l’alloro per il quale basta 1 settimana).

Quindi per il procedimento di macerazione, si versa in un contenitore a chiusura stagna (ermetica) 1000 ml di alcool puro e 30-40 gr di composto aromatizzante (ad es. semi di anice).

Il contenitore deve essere riposto in un posto buio ed essere rigirato (scosso) ogni 2 giorni.

Dopo 2 settimane si prende 1 litro di acqua NON di rubinetto (meglio una bella bottiglia di acqua minerale, in modo che non contenga cloro) e la si riversa in una pentola.

Poi si prendono 400 gr di zucchero bianco (ricetta classica, ma se non piace il liquore troppo dolce si può diminuire la dose) e lo si fa sciogliere a fuoco basso (ci vogliono pochi minuti), rigirando con un cucchiaio di legno.

Appena lo zucchero sarà sciolto si FILTRA il contenuto del barattolo con alcool e semi di anice, unendolo direttamente allo zucchero sciolto nell’acqua.

Io ho usato un colino a maglie strettissime, ma per l’alloro è necessario utilizzare anche delle garze sterili.

Si mette tutto in una bottiglia da 2,5L (o in più bottiglie) e si lascia riposare per 2 giorni. A quel punto è necessario filtrare nuovamente il composto, tramite le garze.

Per esperienza vi dico che l’alloro è il più difficile per via del fatto che va filtrato parecchie volte.

Dopo questa operazione, è pronto per essere bevuto.

Personalmente, ho sperimentato un liquore fatto da:

- 1000 ml di alcool puro

- 400 gr di zucchero (sia l’anice che i semi di finocchio sono già dolci)

- 1500 ml di acqua (non mi piacciono i liquori troppo forti e l’acqua abbassa la gradazione per diluizione)

- 30 gr di semi di finocchio, 30 gr di semi di anice, una foglia di alloro.

Buonissimo, senza glutine e con proprietà digestive.

CeliacWorldMap : Utile, ma facciamo attenzione.

2010-01-13T14:21:00.003+01:00

Su suggerimento di un lettore, vorrei parlarVi di un sito interessante.

Si tratta di www.celiacworldmap.com un database collegato all’applicazione di Google Earth, in grado di trovare gli esercizi in cui viene erogato un servizio di ristorazione anche per i celiaci.

Devo segnalare che il servizio non è collegato all’AIC, e che i celiaci devono essere informati del fatto che la presenza di un esercizio in questo sito NON costituisce in alcun modo garanzia dell’operato del ristoratore.

La particolarità del sito è che il database si alimenta anche attraverso gli stessi visitatori, poiché è possibile aggiungere un ristorante, pub, o hotel, in autonomia, sia che si tratti di un cliente del locale, che del gestore o proprietario.

Il fatto di poter inserire un esercizio, senza controlli, potrebbe però portare alcuni ristoratori a inserire il proprio esercizio, senza la dovuta preparazione sulle attenzioni e gli accorgimenti da dottare.

Sarebbe auspicabile, infatti, proporre un sistema che possa eventualmente consentire dei commenti sul trattamento ricevuto e un campo che segnali se l’esercizio fa parte o meno del circuito “Ristoratori Informati” dell’AIC.

Ricordiamo infatti, che in questo circuito (Progetto Alimentazione Fuori Casa AIC [1]) i cuochi effettuano un corso, l’AIC effettua dei controlli periodici e che per farne parte è necessario dotarsi di una cucina con particolari caratteristiche (doppio forno, piano di preparazione diverso da quello in cui si usa la farina, ecc..).

Inoltre un esercizio può essere eliminato dal circuito AIC, a seguito di più segnalazioni negative da parte dei celiaci che abbiano avuto esperienze negative in quel locale. Questo invece su CeliacWorldMap non sembra essere possibile.

Tuttavia, personalmente, lo trovo comunque utile, anche perché, come sappiamo, non sempre ci è possibile organizzarci in modo da andare in un locale del circuito AIC.

In particolare, le segnalazioni dei locali all’estero, possono essere particolarmente preziose.

Basta però tenere presente che si tratta di una segnalazione e che magari prima di recarci nel ristorante scelto, faremmo meglio a chiediedere se fa parte o meno del circuito AIC.

[1] http://www.celiachia.it/dieta/fuoricasa/progetto.aspx

Celiachia: La pillola di Fasano (AT-1001)

2009-11-29T17:29:00.002+01:00

Vi propongo un video, in cui il Dott. Fasano delinea la situazione relativa alla pillola AT-1001, che in USA si sta sperimentando per i celiaci.

Come già esposto nel post “La pillola per la celiachia: a che punto è la sperimentazione? ", non vi sono ancora novità importanti in proposito.

La sperimentazione umana è infatti ancora nella fase 2.

Ricordiamo che il Dott. Fasano è un ricercatore italiano, pediatra e fisiologo, che lavora da molti anni in USA, e che 9 anni fa ha scoperto la zonulina, una proteina che causerebbe un’elevata permeabilità intestinale e, in soggetti geneticamente predisposti, avvierebbe il processo infiammatorio ed autoimmune della Malattia Celiaca.

Per ulteriori informazioni sulla pillola AT-1001:

La Pillola di Fasano

La pillola per la celiachia: a che punto è la sperimentazione?

In questo video è lo stesso Dott.Fasano che espone la situazione attuale.

Celiachia: in aumento le diagnosi errate

2009-10-17T13:48:00.005+02:00

Il Professor Umberto Volta, Presidente del Comitato Scientifico di AIC (Associazione Italiana Celiachia), negli ultimi tempi, sta sollevando il problema delle diagnosi errate di Celiachia[1].

In poche parole, da una parte, la Celiachia è una diagnosi che ancora molti medici difficilmente prendono in considerazione, dall’altra però sembra che molte diagnosi di Malattia Celiaca siano in realtà non corrette.

Si tratterebbe quindi di altre patologie.

Per chi si occupa di malattia autoimmuni, non è una novità: questo tipo di malattie, per loro natura, non sono in generale facili da diagnosticare. Bisogna infatti avere una notevole esperienza per poter fare una diagnosi cosiddetta “differenziale”.

Vediamo, in sintesi, perché.

In primo luogo, non si può avere la certezza della malattia se si parte solo dalla remissione dei sintomi dopo la dieta senza glutine.

Uno dei più grandi errori che si possono commettere è l’esclusione del glutine “per prova”. Molte patologie possono beneficiare dell’eliminazione del glutine che, ricordiamo, è una colla alimentare e può essere difficile da digerire.

Come sappiamo già, ci sono altre patologie in cui i medici preferiscono escludere (anche solo per cautela) il glutine, ma non si tratta di forme della Malattia Celiaca.

Un altro problema, è che l’appiattimento dei villi intestinali. Non solo la Celiachia lo provoca. Ma anche antibiotici, infezioni intestinali o altre malattie.

In conclusione, la diagnosi deve essere effettuata da ospedali o strutture che siano in grado di capire se effettivamente si tratta di Celiachia o altre patologie.

Questo si fa sia tramite la conoscenza del protocollo diagnostico, sia contando su una casistica ampia, poiché è indispensabile conoscere anche la sintomatologia o le situazioni non standard, come la Celiachia con sintomi extra-intestinali o la Celiachia siero-negativa.

Tuttavia, alle giuste precauzioni, mi permetto di sottolineare due aspetti.

Il primo è che escludere la Malattia Celiaca NON significa lasciare il paziente senza una diagnosi, cosa che purtroppo, spesso accade. E’ molto frequente infatti, che il paziente venga semplicemente informato che non si tratta di Celiachia, ma l’indagine si conclude lì, senza che si ricerchi la vera causa.

Il secondo è che la ricerca in questo ambito dovrebbe, a mio parere, scoprire se esistono forme della Malattia Celiachia che NON sono ancora identificabili tramite l’applicazione rigorosa del protocollo diagnostico.

Già ora siamo in grado di identificare casi cosiddetti “border-line”, ovvero che non sono contemplati nel diagramma di flusso relativo all’iter diagnostico proposto nel protocollo[2].

Pensiamo ad esempio, ai casi relativi ai celiaci HLA negativi. Se si verificasse uno screening sui familiari di I grado di un soggetto celiaco basato solo sulla predisposizione genetica, il protocollo ci farebbe escludere la possibilità, a priori, di fare altri controlli sui soggetti HLA negativi.

Dai dati finora noti, i celiaci HLA negativi sarebbero il 9% della popolazione celiaca totale; se guardiamo le cifre in questo modo non sembrano molti, ma stiamo parlando comunque di 9 persone su 100.

Praticamente, di 1 persona su 10.

[1] http://www.corriere.it/salute/nutrizione/09_ottobre_16/pastiglia-anti-celiachia_23ccfd52-b8ae-11de-9ba8-00144f02aabc.shtml

[2] http://www.celiachia.it/aic/res/doc/delib_20_12_2007.pdf

Ereditarietà della Malattia Celiaca

2009-09-24T23:46:00.007+02:00

La celiachia si trasmette ai figli? E come?

Se avete fatto, ad un medico, una domanda del genere, immagino che la risposta non sia stata molto comprensibile.

Anche io, finché non ho studiato un pò di genetica all’università, non avevo le idee molto chiare.

In realtà è un discorso abbastanza semplice e coinvolge i geni, ma non solo quelli.

Come abbiamo visto nel post dell'HLA e Celiachia, anche se si posseggono i geni cosiddetti “tipici” della Malattia Celiaca, questo non vuol dire che la malattia si sia scatenata, così come non averli, non esclude al 100% che non ci si possa ammalare.

Esiste una prima grande suddivisione delle malattie genetiche:

Monogeniche (mutazione di un singolo gene)
Multifattoriali (non mendeliane o complesse, in cui vi sono molti geni ed è più forte l'influenza dei fattori ambientali).

Nelle prime, la presenza di un singolo gene è un dato assolutamente diagnostico. Non solo. La diagnosi può avvenire alla nascita (o addirittura prenatale).

E' il caso di malattie come la Talassemia (o anemia mediterranea), o meno gravi, come l'albinismo.
E' possibile anche prevedere l'ereditarietà della malattia, tramite le leggi di Mendel [1].

Nelle seconde invece, i genti che vengono coinvolti sono moltissimi e quasi sempre non si conoscono tutti.
Assolutamente nessuno di questi geni è necessario o sufficiente per sviluppare la malattia; la loro presenza aumenta solo la probabilità di svilupparla.

Lo scatenarsi o meno della malattia dipende da meccanismi ambientali, esterni al DNA, in grado di attivare i geni coinvolti.

I geni infatti, anche se presenti, devono essere "attivati" o, in gergo, "espressi".

La celiachia e le malattie autoimmuni come la tiroidite autoimmune, l'artrite reumatoide, il morbo di Chron, ecc.. sono malattie Multifattoriali.

Ereditare o meno la Celiachia, non è al momento prevedibile, poiché questa malattia non segue le regole mendeliane.

Riporto un intervento della prof.ssa Maria Cristina Mazzilli (ordinaria di Genetica de La Sapienza di Roma) al Convegno AIC sulla Celiachia del 7/3/2009 [2], [3].

La Professoressa parla nella prima parte di come interpretare il dato dell'HLA e nella seconda, fornisce i risultati di una ricerca, sempre relativa all'HLA.
In sintesi, nella ricerca comunica che L'HLA copre solo il 40% dei casi della malattia mentre altri geni non HLA possono avere un ruolo nello sviluppo della stessa.

In questo studio, una casistica di bambini e controlli, si è evinto che:

81% dei casi aveva il DQ2 presente
10% il DQ8 presente
9 % nè l'uno nè l'altro.

Di questo 9% (quasi 1 caso su 10), il 6 % ha solo il dimero DQB1*02, il 2% ha solo il dimero DQA1*05, mentre il restante 1%, nessuno dei dimeri conosciuti.

Il rischio, quindi, costituito dall’avere un HLA positivo consiste nell’ avere circa il 51% di probabilità in più di contrarre la malattia, rispetto a chi non ha geni predisponenti.

E, come abbiamo visto, avere un gene non significa che sia "attivo".
L'attivazione dei geni è data dal meccanismo di Regolazione.
E' questo il meccanismo al momento più studiato nell'ambito della genetica.

[1] http://it.wikipedia.org/wiki/Gregor_Mendel
[2] http://www.youtube.com/watch?v=IM9QNxYt5uQ
[3] http://www.youtube.com/watch?v=CScfVBWITLU

Vaccino influenza A (H1N1) e Celiachia

2009-09-21T13:42:00.002+02:00

Ecco il testo della comunicazione del Professor Umberto Volta, Presidente CSN AIC (Associazione Italiana Celiachia), relativamente al problema della vaccinazione contro l’influenza A per i celiaci.

Detta comunicazione è riportata integralmente dal sito ufficiale dell’Associazione Italiana Celiachia [1].

“Il consiglio che, in qualità di presidente del CSN-AIC, mi sento di dare ai celiaci è quello di vaccinarsi in presenza di patologie concomitanti che aumentino il rischio di infezioni, di una scarsa risposta alla dieta sul piano clinico ed in presenza di fattori di rischio legati all'età, alla gravidanza ed all'attività lavorativa (tutti indipendenti dalla celiachia), mentre per la stragrande maggioranza dei celiaci a dieta aglutinata stretta la decisione di vaccinarsi rimane del tutto personale in quanto il rischio di contrarre l'infezione suina è paragonabile a quello della popolazione generale non celiaca.
Altresì è sconsigliato qualsiasi tipo di vaccinazione (se non strettamente necessaria) nella fase florida della celiachia quando ancora sono presenti elevati titoli di anticorpi antritransglutaminasi ed antiendomisio circolanti prima che sia trascorso un congruo periodo di dieta senza glutine.”

[1] http://www.celiachia.it/faq/faq.asp?idcat=6&idpag=132

Celiachia: cosa fare dopo la diagnosi?

2009-09-06T22:03:00.009+02:00

Come sapete, questo blog è un'operazione da paziente a paziente, ed è nato dalla convinzione che per muoversi nella condizione di celiaco, o sospetto tale, sia necessario condividere al massimo le informazioni.

Lo scopo non è però quello di curarci da soli, come spesso temono alcuni medici guardando con sospetto siti, forum e blog di questo tipo.
Ma, al contrario, di capire quale sia la strada giusta per arrivare ad una diagnosi certa, per poi convivere con questa malattia.

E' quindi per questo motivo che vi sottolineo che dopo la diagnosi, l'attenzione non deve diminuire.
Analisi, esami e visite non si esauriscono con essa.

Esiste un protocollo, detto di "follow-up[1]" che deve seguire il celiaco neo-diagnosticato e che i centri di eccellenza (ospedali in cui oltre ad un'elevata esperienza su questa malattia, si dispone anche di un equipè di dottori di varie specializzazioni) eseguono.

Il Protocollo nato dal lavoro del Comitato Scientifico Nazione AIC, coordinato dal Prof. Volta e Prof.Greco e controllato da commissioni di esperti nazionali e del ministero.

Nasce non solo per il follow-up, ma anche per la diagnosi.

Il protocollo di follow-up per la Malattia Celiaca [2]:

Perchè si esegue:

Verifica correttezza della dieta (errori involontari)
Complicanze per la diagnosi in età adulta
Insorgenza di patologie autoimmuni associate
Complicanze metaboliche o neoplastiche

Come si svolge:

Primo controllo a 6 mesi dalla diagnosi.
Successivi a 1-2 anni

Si tratta solitamente di una visita medica con intervista dietetica ed alcuni esami.

Controllo di I livello

Fra quelli possibili, elenchiamo le analisi di:
ferritina, emocromo, acido folico, altri test di assorbimento, antitransglutaminasi (tTG) IGA (IgG in casi di deficit IgA) , valori relativi alla tiroide ma non solo TSH, T3 e T4, anche degli anticorpi specifici della tiroidite autoimmune, quindi anticorpi perossidasi tiroidea (AcTPO), anticorpi tireoglobulina (AcTg)

Controllo di II livello

Si effettuano anche controlli metabolici.
Poichè spesso a circa 2 anni dalla dieta può esserci una sindrome di steatosi epatica, oltre all'ecografia del fegato si effettuano le analisi delle transaminasi.
Esami immunologici.
Esami per controllare che non vi siano aumenti di massa corporea eccessivi, dovuti al migliore assorbimento o a una compensazione psicologica sulla quantità del cibo.
Densiometria ossea (negli adulti).
Ecografie tiroidea e addominale e/o clisma opaco sono esami utili.

Al momento non si effettua più la seconda gastroscopia con biopsie dopo la un periodo di dieta, a meno di casi particolari.

Il miglioramento clinico (diminuzione e assenza dei sintomi) e degli esami non rendono più necessaria questa pratica.

[1] http://www.fondazioneceliachia.it/doc_din/tocollo_diagnosi_followup_celiachia.pdf
[2] http://www.youtube.com/watch?v=Nk4S9Hd11a0

Colon irritabile e Celiachia

2009-08-19T13:22:00.011+02:00

Nella diagnosi della Malattia Celiaca, un ruolo molto importante è rivestito da un disturbo denominato “Colon irritabile”.

Il Colon irritabile non è una malattia ma un sintomo, un disordine della corretta funzionalità intestinale che può avere diverse cause.

Purtroppo, molto spesso, i sintomi della Celiachia vengono confusi, anche dai medici, con quelli del Colon irritabile.

La denominazione corretta è “Sindrome da Colon irritabile”, indicato con l’acronimo IBS (Irritable Bowel Sindrome).

E’ improprio il termine “colite” poichè non si tratta di un’infiammazione del colon (alla colonoscopia il colon appare integro, senza flogosi nè edemi).

Il fatto che sia una sindrome e non una malattia deve essere chiaro a noi pazienti. La parola “sindrome” infatti, significa insieme di sintomi la cui natura non è nota[1].

Che cos’è

Si tratta di un disordine funzionale della parte dell’intestino chiamata Colon che provoca soprattutto stipsi.

Infatti, si pensa che le contrazioni involontarie della muscolatura liscia intestinale di questo tratto, anzichè favorire l’espulsione del cibo digerito, ne ostacolino la motilità.

Fra i compiti del Colon vi è senz’altro quello di assorbire dal cibo (già digerito dalle altre parti dell’apparato digerente) soprattutto i liquidi.

Ne deriva che l’eccessiva stasi di questi scarti della digestione in questo tratto, dovuta ad una cattiva motilità, asciughi eccessivamente le feci, provocando la stipsi.

In alcuni casi si può avere anche diarrea, ma può essere dovuta alla proliferazione dei batteri e dei gas che la stasi delle feci ha provocato.

I sintomi

Innanzitutto va detto che la diagnosi dell’IBS viene fatta per “esclusione”[2].

Infatti è fondamentale analizzare bene i sintomi ed effettuare prima le analisi di patologie con gli stessi sintomi. Solo se queste saranno negative si potrà parlare di Colon irritabile e cominciare la terapia.

I sintomi dell’IBS sono esclusivamente intestinali :

Stipsi (stitichezza) ricorrente
Diarrea sporadica dopo periodi di stipsi o alternata a stipsi
Dolore addominale diffuso
Gonfiore addominale (diffuso o localizzato nella parte sinistra e inferiore dell’addome)

I dolori non vanno confusi con i bruciori (gastrite).

IMPORTANTE : In nessun caso il Colon irritabile provoca anemia o malassorbimento.

I sintomi descritti non vanno utilizzati per autodiagnosi in quanto assolutamente compresi in molte altre patologie (ad es. alterazioni della flora batterica, intolleranza al lattosio, Celiachia, Morbo di Chron, diabete, malattie autoimmuni, infezioni intestinali, ecc..).

La diagnosi

Attualmente vengono utilizzati i “Criteri di Roma” pubblicati in due versioni una nel 1992 (Criteri di Roma I) e l'altra nel 1999 (Criteri di Roma II)[3].

Si tratta di una serie di eventi che, se concomitanti, possono supportare la diagnosi di questa sindrome.

Tuttavia, recentemente l’Associazione Americana di Gastroenterologia sulla IBS, ha segnalato quale dovrebbe essere l’atteggiamento del medico nei confronti della diagnosi, poichè viene spesso diagnostica per errore, tralasciando così la vera causa dei sintomi.

Riportiamo quindi un estratto dell’articolo di Gastronet che riguarda queste raccomandazioni[4]:

“Dal punto di vista pratico è importante un'attenta anamnesi completata da un esame obiettivo accurato che miri ad escludere una epatomegalia, masse addominali o segni di occlusione intestinale. Può essere opportuno completare l'esame obiettivo con una esplorazione rettale, soprattutto quando viene descritta la presenza di sangue nelle feci o sintomi di incontinenza.Si raccomanda di effettuare un esame completo ematologico ed una ricerca del sangue occulto fecale come screening. Tra gli esami consigliati troviamo la VES, la biochimica clinica, il TSH e la ricerca di parassiti fecali e delle uova.
Per pazienti che abbiano superato i 50 anni si raccomanda una colonscopia, mentre nei soggetti più giovani tale esame và effettuato solo con fondato sospetto di malattia organica (prevalentemente nella diagnosi differenziale con le IBD).
Nei soggetti giovani che presentano diarrea può essere utile dosare gli anticorpi antigliadina (aga) ed antiendomisio (ema) per la diagnosi della celiachia.
Se il trattamento iniziale fallisce il quadro clinico và approfondito con altre indagini strumentali come la manometria rettale, il Breath-Test al glucosio o al Lattosio per lo studio del transito e per lo studio della Intestinal Bacterial Overgrowth.
In alcuni casi può essere opportuno ottenere biopsie del colon per escludere una collagenopatia o una colite linfocitica."

La terapia

Poichè non è nota la causa del “vero” Colon irritabile e si pensa che derivi da un disturbo legato alle terminazioni nervose dell’intestino, spesso capita che i medici diano solo dei farmaci antispastici.

Questi però possono diminuire i dolori ma non il gonfiore (meteorismo) o la situazione batterica che si viene a creare, nè favorire l’evacuazione.

Si è notato che la terapia che ha dato più risultati è quella di un corretto apporto di fibre nella dieta (frutta, verdura, cereali)[5].

In commercio esistono prodotti specifici, in grado di aiutare il corretto transito intestinale senza però avere gli effetti violenti dei lassativi. Si tratta degli integratori di fibre, appunto, e possono essere usati sia da chi ha stipsi che da chi ha diarrea.

L’associazione che spesso si è fatta strada negli ultimi anni è quella di dare la colpa di questi sintomi al “solito” stress. Per questo, purtroppo, molti medici, sia generici che gastroenterologi, somministrano ai pazienti antidepressivi e/o ansiolitici, senza però consigliare un supporto psicologico adeguato, che spesso aiuta molto più dei farmaci.

Considerazioni personali

Il mio personale vissuto con la “diagnosi” di Colon irritabile mi porta ad essere naturalmente molto scettica su questa sindrome o, meglio, sull' “utilizzo” frettoloso che spesso molti medici fanno di questa diagnosi.

E’ stata una diagnosi comoda. Per i medici.

Nessuna analisi, nessuna indagine, nessuna ipotesi alternativa: subito antispastici e antidepressivi. E poi il classico “vediamo come và”.

La prescrizione dei farmaci ansiolitici e antidepressivi, che normalmente dovrebbe essere pertinenza dello psichiatra (che ha conseguito sia la laurea in medicina che quella in psicologia), viene spesso utilizzata da medici generici e/o gastroenterologi, anche se non vi siano segni di ansia o depressione.

Da studentessa di psicologia mi chiedo anche con quali criteri un gastroenterologo possa riconoscere una depressione e non una malattia da malassorbimento in un soggetto che a 12 anni ha mal di pancia e diarrea continua, anemia, colesterolo basso e problemi di assorbimento del calcio.

Dopo 25 di diagnosi di IBS, si è scoperto che ero invece celiaca.

Con queste considerazioni, vorrei solo sottolineare che la metodologia corretta per arrivare ad una diagnosi di IBS è quella di lasciarla come ultima possibilità. E non di considerarla la prima ipotesi.

[1] http://it.wikipedia.org/wiki/Sindrome_del_colon_irritabile

[2] http://www.cup2000.it/cup2000/it/servizi/mol/doc/dalmonte//Colon_irritabile_(4).doc

[3] http://www.gastronet.it/scientifico/approfondimento/ibs/figure.html?figura=10

[4] http://www.gastronet.it/scientifico/approfondimento/ibs/cap4/default.html

[5] http://www.gastronet.it/scientifico/approfondimento/ibs/cap5/default.html

Deficit di IgA e Celiachia

2009-08-10T01:19:00.002+02:00

Il deficit di IgA è il più frequente fra i difetti del sistema immunitario.

Come abbiamo visto in un precedente post, le IgA sono una classe di anticorpi del nostro organismo.

Deficit selettivo assoluto

Gli anticorpi della classe A sono più bassi rispetto alla norma, ma le altre classi sono normali. Il deficit è assoluto cioè più basso del valore di 5 mg/dl.

Deficit selettivo parziale

Gli anticorpi della classe A sono più bassi rispetto alla norma, ma le altre classi sono normali. Il deficit però è maggiore del valore limite di 5 mg/dl.

Deficit non selettivi

Non solo i valori di una classe di anticorpi è minore rispetto alla norma, ma vi è un deficit anche in un'altra classe.
La forma più tipica è l'Immunodeficienza Comune Variabile (IDCV), nella quale le IgA e le IgG sono più basse della norma.

Il deficit di IgA ha una alta affinità con la Malattia Celiaca.
La casistica osservata è un riscontro di Malattia Celiaca venti volte più frequente nei soggetti con deficit di IgA rispetto alla popolazione generale [1].

Va detto che le IgA totali nei bambini non raggiungono gli stessi valori degli adulti[2]. Vi è quindi un deficit parziale fisiologico fino ai 6-12 anni.

Alla nascita le IgA sono trasmesse dalla madre attraverso il colostro ed il latte. Pian piano l'organismo comincia a produrle (per switch isotopico[3]).

Nella gran maggioranza dei casi in cui si riscontra un deficit parziale infantile, esso può seguire una progressiva normalizzazione con il tempo, fino a regredire negli anni successivi.

In alcuni casi però, può divenire cronico, rimanendo selettivo o associato a sottoclassi delle IgG[4].

In questo caso, si parla di Immunodeficienze primitive[5].

I sintomi

Il deficit parziale è spesso asintomatico, se è selettivo.
Negli altri tipi di deficit, i sintomi sono quelli che possiamo aspettarci considerando che le IgA proteggono le orecchie, la bocca, gli occhi, i polmoni, l'intestino e tutte le mucose[6].
Pertanto sono;

otiti, candida intrattabile, infezioni ricorrenti, faringiti, bronchiti, polmoniti, infezioni intestinali, ecc..

L'associazione AIP, Associazione Immunodeficenze Primitive, ha stilato una lista di 10 campanelli d'allarme[7].

E' necessario, se si è affetti da deficit assoluto o parziale di IgA prestare attenzione alle trasfusioni e agli emoderivati.

In caso di infusione di immunoglobuline IgG per i soggetti affetti da Immunodeficienza Comune Variabile, è necessario utilizzare quelle a "basso dosaggio IgA".

Analogamente, in caso di trasfusioni di sangue, è necessario utilizzare sangue al quale sia stata effettuata la procedura denominata "lavaggio delle emazie".

In entrambi i casi queste precauzioni eviteranno lo shock anafilattico al quale può andare in contro un soggetto con dun deficit IgA[8].

Terapia

Il deficit isolato di solito non necessita di terapie, poichè, se è parziale, è quasi sempre asintomatico.

Solitamente diventa sintomatico il deficit totale o l’immunodeficienza comune variabile (IDCV).

La terapia quindi è necessaria solo in alcuni casi (di solito antibiotici per il deficit isolato e antibiotici e immunoglobuline IgG di origine umana per la IDCV).

Per informazioni per queste patologie:

AIP – Associazione Immunoeficenze Primarie.

Possono segnalarvi strutture e ospedali specializzati per queste patologie.

[1] http://www.ospedalebambinogesu.it/Portale2008/Default.aspx?IdItem=1123
[2] http://www.medicoebambino.com/?id=SEM0410_10.html (controllare la tabella a fine pagina)
[3] http://it.wikipedia.org/wiki/Anticorpo
[4] http://www.msd-italia.it/altre/manuale/sez12/1471112.html
[5] http://www.aip-it.org/WP/le-immunodeficienze-primitive
[6] http://www.aip-it.org/WP/le-immunodeficienze-primitive/il-nostro-sistema-immunitario
[7] http://www.aip-it.org/WP/le-immunodeficienze-primitive/10-campanelli-dallarme
[8] http://www.apss.tn.it/Allegati/DOC_281399_0.doc

Pasta acciughe e pangrattato senza glutine

2009-08-09T00:14:00.003+02:00

Ingredienti per 2 persone

200 gr di bucatini o spaghetti senza glutine
4 cucchiai di pangrattato senza glutine
4 o 5 acciughe sott’olio
1 spicchio d’aglio
olio d’oliva q.b.
una manciata di capperi in salamoia

E’ una ricetta semplicissima e veloce.

Mettete in una padella antiaderente il pangrattato. Fatelo scaldare a secco per 5 minuti, finchè non diventa bruno.

Nel frattempo fate bollire l’acqua della pasta e appena bolle salate l’acqua e aggiungete la pasta. Lessatela al dente.

Togliete il pangrattato abbrustolito e mettetelo in un contenitore.

Usate la padella ora per far scaldare 4 cucchiai di olio, l’aglio e la manciata di capperi e le 4 acciughe.

Con una spatola schiacciate bene le acciughe in modo che si sciolgano nell’olio.

Appena scolate la pasta, versatela nella padella e fate amalgamare a fuoco lento. Dopo un minuto cominciate ad aggiungere il pangrattato, continuando ad amalgamare.

Appena il pangrattato sarà ben distribuito, spegnete il gas e servite.

Il sapore delle acciughe non sarà forte e la pasta sarà davvero gustosa.

Buon appetito.

Quadruplicati i casi di Celiachia negli ultimi 50 anni.

2009-07-14T17:14:00.000+02:00

E' questo uno dei risultati di uno studio[1] del Dott. Joseph Murray, gastroenterologo alla Mayo Clinic di Rochester, nel Minnesota[2].

Egli asserisce che "qualcosa è cambiato nel nostro ambiente che l'ha resa molto più comune" che in passato[3].

I ricercatori non sembrano però sapere cosa abbia causato quest'aumento di casi, ovvero cosa sia cambiato nella nostra vita in questi 50 anni, che possa aver favorito così tanto la Malattia Celiaca.

L'articolo è molto interessante poiché finalmente i ricercatori stanno provando a capire cosa potrebbe esserci alla base di quest’aumento oramai notevole di celiaci.

Fino ad oggi invece, molti di loro si erano arroccati sul fatto che il numero di celiaci era cresciuto semplicemente perché le diagnosi sono diventate con gli anni più agevoli, avendo a disposizione test più specifici.

Ovviamente avere un protocollo di analisi ematiche mirate e linee guida per il riconoscimento della malattia, ha avuto un ruolo importante nell’aumento delle diagnosi.

Tuttavia, a quanto sembra (così come ci chiedevamo in un vecchio post[4])questa motivazione, da sola, non è più sufficiente a spiegare statistiche con un trend di nuovi casi così elevato.

Nella sua intervista il Dott. Murray continua dicendo che, poiché la maggior parte dei casi rimane non diagnosticato, è necessario intensificare la ricerca della malattia nella popolazione, per evitare che la forma silente della stessa possa diventare un problema per la sanità pubblica.

Ipotizza quindi uno screening più serrato e puntuale, come quello che si effettua per il colesterolo o la pressione del sangue.

Noi non possiamo che accogliere questa nuova sensibilità verso questo problema come un segnale positivo.

Magari in futuro si indagherà anche sul vero ruolo della permeabilità intestinale, su cosa aumenta la produzione della zonulina e sulle reali quantità di glutine alle quali l’industria alimentare sottopone la popolazione.

[1] http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(09)00523-X/abstract

[2] http://www.scientificamerican.com/blog/60-second-science/post.cfm?id=celiac-disease-is-on-the-rise-2009-07-01

[3] http://www.galileonet.it/news/11694/aumentano-gli-intolleranti-al-glutine

[4] http://puntodivistaceliaco.blogspot.com/2009/01/celiachia-e-grano-creso-un-processo_31.html

14 Luglio Sciopero dei Blogger contro il DDL Alfano

2009-07-11T15:43:00.006+02:00

Puntodivistaceliaco aderisce alla protesta dei blogger organizzata da Diritto alla Rete contro il DDL Alfano.

Non è nostra intenzione inserire argomenti di politica in questo forum dedicato alla Malattia Celiaca, ma non condividiamo questo decreto che consideriamo pericoloso per la libertà di espressione.

Ricordiamo che Puntodivistaceliaco, NON E’ UNA TESTATA GIORNALISTICA, in quanto viene aggiornato senza alcuna periodicità. Non può pertanto considerarsi un prodotto editoriale ai sensi della legge n. 62 del 7.03.2001, ma il decreto non si rivolge solo alle testate giornalistiche ma a qualsiasi sito informatico.

Le perplessità che abbiamo riguardano l’obbligo di rettifica entro le 48 ore dalla richiesta di un’eventuale soggetto offeso dalle dichiarazioni pubblicate da un sito informatico:

Art. 15.
(…) «Per le trasmissioni radiofoniche o televisive, le dichiarazioni o
le rettifiche sono effettuate ai sensi dell’articolo 32 del testo
unico della radiotelevisione, di cui al decreto legislativo 31 luglio
2005, n. 177.
Per i siti informatici, le dichiarazioni o le rettifiche
sono pubblicate, entro quarantotto ore dalla richiesta, con le stesse
caratteristiche grafiche, la stessa metodologia di accesso al sito e
la stessa visibilità della notizia cui si riferiscono»;

Per come è stato scritto, darebbe modo a chiunque non fosse d’accordo con una frase o un post di richiedere la rettifica, vanificando così il pensiero dell’autore.

Se non vi sarà una rettifica, una smentita sul sito, il gestore o il proprietario dello stesso pagherà una multa che può arrivare fino a circa 13.000 euro. Questo vale non solo per i blogger, ma anche per i forum e quindi anche per i post che i lettori inviano.

Benchè in questo sito non esprimiamo pareri negativi con nomi e cognomi su medici o strutture, il decreto ci sembra comunque pericoloso per la libertà di pensiero, in generale, anche per gli altri blogger.

Le leggi sulla diffamazione esistono già ma è sempre un giudice a garantire che quanto dice il presunto offeso sia reale o semplice voglia di creare danno o “chiudere la bocca” ad un’altra persona.

Il 14 Luglio vi sarà una manifestazione a Roma, in Piazza Navona, con i Blogger imbavagliati per una protesta pacifica.

Ecco le info sulla manifestazione.

Un nuovo libro sulla condizione celiaca: Sono celiaco, non malato!

2009-05-20T15:05:00.001+02:00

Segnaliamo un libro che a nostro parere riassume già nel titolo l’approccio corretto che sia i celiaci che gli operatori del settore medico o amici e parenti del celiaco dovrebbero avere.

Puntodivistaceliaco non ha collaborazioni con la stesura del libro, ma ci è sembrato corretto informare i lettori di questa nuova e bella iniziativa letteraria, poichè pensiamo che qualunque forma di divulgazione delle corrette informazioni relative a questa nostra malattia sia da incentivare.

Riportiamo in seguito le note di presentazione che accompagna il libro.

Da oggi in libreria
Sono CELIACO, non malato!
di Raffaella Oppimitti e Gianfranco Trapani

Abstract

Una guida per tutti coloro che si trovano a dover affrontare la celiachia. Grandi e piccoli che attraverso questo libro possono scoprire come, con qualche accorgimento, sia possibile condurre una vita normale anche a tavola. Il libro tratta la celiachia da molti punti di vista: medico-scientifico, affrontando fra l’altro recentissime tematiche quali le ricerche sulla pillola anticeliachia e sul vaccino; psicologico, esaminando come sia possibile imparare a gestire la celiachia senza lasciarsi sopraffare da ansie e paure; pratico, descrivendo l’ABC delle cose da fare, tutti gli aspetti legati all’alimentazione a casa ma anche a scuola, da amici e parenti, al ristorante, in viaggio e in vacanza.

Perché questo libro In questi anni, in cui le problematiche alimentari stanno crescendo a dismisura e coinvolgono sempre più persone, le diagnosi di celiachia sono in forte aumento, arrivando fino a 5.000 all’anno. Secondo l’Associazione Italiana Celiachia l’incidenza di questa intolleranza in Italia si aggira su un caso ogni 100-150 persone. Questi dati fanno si che il Centro Nazionale di Epidemiologia dell’Istituto Superiore di Sanità affermi che la celiachia è ad oggi la più frequente intolleranza alimentare presente a livello mondiale.

Ecco allora l’esigenza di parlare in modo semplice e chiaro di questa intolleranza e di fornire al lettore uno strumento utile e completo che, con un linguaggio accessibile, descriva il mondo della celiachia nei suoi molteplici aspetti, da quello medico, con una trattazione puntuale e aggiornata alle ultime novità quali vaccino e pillola anti-celiachia, a quello psicologico-sociale che viene ampiamente trattato in rapporto a differenti fasce di età (dallo svezzamento ai 3 anni, dai 3 ai 6, dai 6 agli 11 anni, in adolescenza e nell’età adulta).

Ci si sofferma inoltre, in modo approfondito, sull’aspetto pratico: dall’ABC delle cose da fare dopo la diagnosi, dalla richiesta dei prodotti in farmacia, all’alimentazione a scuola, a casa di amici e parenti, al ristorante, in viaggio e in vacanza. Sono presenti anche una serie di suggerimenti per destreggiarsi in cucina e non manca un Appendice di Ricette per le occasioni speciali approvate da Rossella Valmarana Presidente dell’Associazione Italiana Celiachia Lombardia. Essere celiaci è uno stile di vita da imparare, con cui convivere tutti i giorni

Dalla Prefazione si legge: Un libro con queste caratteristiche svolge un’opera di divulgazione necessaria e merita di essere letto e consultato, non solo dai celiaci, ma anche dai Pediatri, dai Gastroenterologi, dai Medici di Medicina Generale e da tutti coloro che svolgono un ruolo operativo nel settore della sanità.

Gli autori

Raffaella Oppimitti, laureata in Lettere Moderne all’Università degli Studi di Milano, lavora nel campo dell’editoria e per qualche anno è stata educatrice in differenti scuole pubbliche e private. In questo libro mette a frutto la sua esperienza con i bambini, i suoi studi in ambito sociopsicopedagogico ma soprattutto la propria esperienza di celiaca.

Gianfranco Trapani, pediatra e omeopata ed esperto di alimentazione, collabora con l’Università degli Studi di Milano e con la Scuola Superiore di Omeopatia della Società di Medicina Bioterapia di cui dirige la sede a Genova; è anche socio fondatore della Società Italiana di Omeopatia e Medicina Integrata di cui è stato vicepresidente.

Frittata di ricotta e bieta

2009-05-06T23:16:00.003+02:00

Ricette senza glutine

Ingredienti per 4 persone:

80 gr di bieta già lessata
100 gr di ricotta
6 uova medie
Un cucchiaio di pangrattato senza glutine
2 cucchiai di parmigiano
1 cucchiaio di pecorino
un pizzico di noce moscata
sale e pepe q. b.

Dopo aver lessato in acqua salata la bieta, sminuzzarla dentro una terrina a sponde alte (io ho usato le forbici).

Incorporare la ricotta, i due tipi di formaggi, il pizzico di noce moscata e mescolare.

Aggiungere le uova a due alla volta e mescolare con la forchetta sbattendo leggermente così come si fa quando si prepara una normale frittata.

Quando tutte le uova saranno state aggiunte, aggiungete il cucchiaio di pangrattato senza glutine e aggiustare di sale e di pepe.

Far scaldare una padella per frittate con un filo di olio ben steso (spennellato).

Cuocere a fuoco bassissimo. Con la spatola controllare la cottura. Non appena sarà dorato il fondo della frittata rigirarla con l’aiuto della seconda padella

(o di un coperchio).

E’ un secondo facile, veloce e buonissimo.

Può essere anche tagliata a dadini e utilizzata come antipasto.

Risultati del sondaggio: Mangiare fuori casa Vi crea problemi?

2009-04-30T23:55:00.002+02:00

I risultati dell'ultimo sondaggio di Puntodivistaceliaco su 57 votanti.

Si, tanti	40 (70%)
Non molti	5 (8%)
Solo fuori dalla mia zona	8 (14%)
No, per niente	4 (7%)

Statisticamente, non è un campione significativo, ma da questo piccolo sondaggio si ravvisa che i dati emersi sono piuttosto negativi.

Devo ammettere che, attingendo alla mia personale esperienza, rientro perfettamente nel campione dal momento che, da quando sono stata diagnosticata, ho adottato un comportamento molto diverso da quello che avevo in passato; difficilmente vado a mangiar fuori e quando lo faccio cerco di andare sempre negli stessi posti.

Poichè sono una persona piuttosto positiva, potrei dire che di questo atteggiamento ne hanno beneficiato le mie finanze e che ho sicuramente aumentato le mie abilità culinarie.

Tuttavia il problema resta.

Per questo, volevo ribadire, qualora qualcuno non ne fosse ancora a conoscenza, che l'AIC ha una lista sempre aggiornata su ristoranti, pizzerie, bar, pasticcerie, hotel, agriturismi ecc.. che hanno aderito al progetto di Alimentazione Fuori Casa dell'Associazione e che sono informati sui problemi dell'alimentazione dei celiaci.

Questi esercizi chiedono di essere ammessi alla lista fornita dall'AIC (http://www.celiachia.it/afcristoratori/) e i loro cuochi/chef/ristoratori devono seguire corsi specifici, consentire dei controlli specifici effettuati dall'associazione, utilizzare i prodotti inseriti nel Registro Nazionale degli Alimenti senza Glutine del Ministero della Salute nonchè garantire l’operato con determinate attrezzature (forni, friggitrici, piani separati per la preparazione e la cottura dei cibi).

La responsabilità in caso di problemi non è dell'AIC ma dello stesso ristoratore.
So che molti esercizi sono stati esclusi perché non hanno dato la disponibilità ai controlli AIC o perchè avendo cambiato gestione, non si può intendere (a priori) esteso l'impegno preso dal gestore precedente.

Nel caso si verificasse qualche problema, esiste una modalità per segnalarlo all'Associazione, tramite mail o fax (i recapiti sono in fondo alla pagina http://www.celiachia.it/afcristoratori/).

E' chiaro però che spesso i problemi che abbiamo sono relativi al fatto che non possiamo sempre scegliere autonomamente dove andare. La decisione, cioè non è sempre e solo nostra.

Pensiamo per esempio ai pranzi o alle cene di lavoro, a quando gli amici sono così tanti che non ce la sentiamo (magari siamo gli unici celiaci in un gruppo di 30 persone) di dirottare tutti dove vogliamo.
Ma anche contesti quali matrimoni, battesimi, comunioni, ecc..

La buona notizia è che spesso anche i ristoranti che non aderiscono al progetto AIC conosco il problema e si adoperano il più possibile e se si sta attenti si possono evitare "effetti collaterali".

Ma spesso vedi che i camerieri o i cuochi "sbuffano" e soprattutto pensano che il problema sia tu che non VUOI mangiare questo o quello.

Insomma c’è differenza non solo nelle precauzioni ma anche negli atteggiamenti fra esercizi informati e non.

Inoltre, se in un ristorante si possono ordinare molte cose diverse, nelle pizzerie o nelle paninoteche i problemi si fanno più seri.

Credo comunque che, dal momento che oramai siamo in tanti, convenga anche a loro attrezzarsi e informarsi (l'AIC ha dei moduli per la richiesta di far parte del progetto da parte dei ristoratori http://www.celiachia.it/faq/faq.asp?idcat=19&idpag=107).

A noi non resta che cercare questi posti e, oltre al citato elenco che viene inviato anche a casa ai soci AIC, c'è sempre la possibilità di telefonare al numero 892424 per sapere dove si trova il più vicino alla nostra zona.

Eventualmente, nel caso ci trovassimo in situazioni in cui il ristoratore non è informato, possiamo sempre consegnare allo stesso una copia del Manifesto del Celiaco, che ci evita di passare ore a spiegare le nostre esigenze e, contenendo informazioni del Ministero della Salute, fa capire che le nostre non sono velleità alimentari ma indicazioni che dobbiamo necessariamente seguire.

Personalmente sono ancora un pò titubante ad uscire con la stessa frequenza di prima (almeno una volta alla settimana) e spesso desisto all'idea di mangiar fuori, preferendo cucinare qualcosa di particolare in casa, anche se so che non è un atteggiamento corretto.

Forse quando ci saranno più ristoranti informati e star male per aver mangiato fuori casa non mi capiterà più, potrò riacquistare la fiducia e la spensieratezza nell'affrontare questo tipo di esperienze.

Celiachia e Candida

2009-04-16T17:17:00.002+02:00

La Candida Albicans è un fungo e si trova normalmente nel nostro intestino.

Come abbiamo segnalato in un precedente post[1] ha persino una sua funzionalità, relativamente ai metalli e al metabolismo degli zuccheri.

Tuttavia in particolari condizioni questo fungo prolifera operando una vera e propria infezione di più organi.

L'associazione fra Celiachia e Candida è piuttosto comune.

Addirittura si è anche parlato di un ruolo di con-causa della Candida Albicans nello scatenare la Malattia Celiaca[2].

In ogni caso l'associazione fra la candidosi di Candida Albicans e la Malattia Celiaca è riconosciuta da quasi tutti i ricercatori.

Poichè può associarsi anche ad altre malattie autoimmuni (tiroiditi, diabete, ecc..), è molto probabile una sua correlazione con il funzionamento immunitario. Anche i soggetti con deficit di IgA, sono spesso soggetti ad infezioni ricorrenti di Candida.

La Candida A. può proliferare in tutte le mucose, intestino, bocca (lingua bianca), genitali (cistiti), e attacca persino la pelle.

Spesso è inutile curarla solo in maniera topica se non si risolve anche il problema intestinale perché dall’intestino migra agli organi genitali attraverso le vie linfatiche.

Sono quindi possibili delle recidive.

Altri motivi che favoriscono il proliferare di questo fungo sono le cure prolungate con antibiotici, lo stress, i farmaci che abbassano le difese immunitarie (immunosoppressori), le diete mono-tematiche (sempre con lo stesso alimento), ecc..

La Candida Albicans si combatte su più fronti.
Come abbiamo visto, non è possibile eradicarla, ma solo diminuire la sua proliferazione e confinarla nell'intestino.
Pertanto avremo approcci topici come lavande, micotici locali, e per la bocca particolari e specifici colluttori, oltre a farmaci ben precisi.

E’ molto utile anche il bicarbonato (sia da per sciacqui, sia da bere).

Ma soprattutto va curata al livello intestinale.

Di solito i medici sanno bene cosa fare, anche i medici generici, ma potete rivolgervi anche al gastroenterologo o ad un infettivologo.

Esistono alcuni farmaci micotici da assumere con molta cautela, e sempre sotto controllo medico.

Soprattutto, va riequilibrata la flora batterica intestinale tramite i probiotici.

E' l'unico vero meccanismo che blocca la proliferazione della Candida.

[1] http://puntodivistaceliaco.blogspot.com/2008/09/integratori-e-probiotici.html

[2] http://www.celiac.com/articles/695/1/Does-Candida-Albicans-Trigger-the-Onset-of-Celiac-Disease/Page1.html

Catassi e Fasano: Informazioni sulla Celiachia su Rai 3

2009-04-03T21:45:00.002+02:00

Il 2 Aprile 2009 due fra i più grandi esperti mondiali di Celiachia, Carlo Catassi, Responsabile della Clinica Pediatrica dell’Università di Ancona ed Alessio Fasano, direttore del Centro di Ricerca sulla Celiachia e Biologia Mucosale dell’Universita’ del Maryland a Baltimora (ricordate la Pillola per la Celiachia?), sono intevenuti alla trasmissione “Cominciamo Bene” su Rai 3, presentata da Fabrizio Frizzi ed Elsa Di Gati.

Il podcast dell’intervento è visibile a questo link e l’intervista tocca molti tempi fondamentali per noi celiaci; dalla possibilità, anche se rara, di essere celiaci ma negativi al test del DNA, alle informazioni sulla dieta, alla pillola per la Celiachia, al vaccino, ecc..

Oltre a questi due grandi medici sono interventi anche il Presidente dell’Associazione Italia Celiachia Adriano Pucci e la Presidentessa della AIC Regione Lazio Paola Fagioli.

Le informazioni in questa intervista sono molto chiare e pertanto segnaliamo l’evento e ne consigliamo la visione.

Polenta Mascarpone e Radicchio

2009-04-02T13:21:00.002+02:00

Ricette senza glutine

Ingredienti per 4 persone

300 gr di polenta istantanea consentita*
200 gr di mascarpone consentito*
100 gr di pancetta consentita*
4 foglie di radicchio trevigiano (quello lungo)
sale e noce moscata q.b.
Una noce di burro
Mezzo bicchiere di vino bianco secco
un cucchiaino di pinoli freschi

Preparare la polenta istantanea e una volta cotta versarla nelle tavolette di legno, livellandola con grosso un coltello bagnato.

Mentre la polenta si fredda e si rapprende, versate in un tegame una noce di burro e i cubetti di pancetta.

Far rosolare a fuoco lento la pancetta per un minuto, versare il vino bianco e far cuocere un altro paio di minuti sul fuoco.

Non far evaporare tutto il vino e unire il radicchio precedentemente lavato e tagliato a pezzetti.

Aggiungere quindi il mascarpone e i pinoli e far cuocere un altro paio di minuti, aggiustando di sale e aggiungendo un pizzico di noce moscata.

Togliere dal fuoco il condimento e versarlo sulle porzioni di polenta.

Servire le pietanze calde.

* Controllare nel Prontuario degli Alimenti AIC.

Uova di Pasqua per celiaci

2009-04-01T12:48:00.001+02:00

Segnaliamo la lista delle uova di Pasqua del 2009,idonee per i celiaci, riportata dal sito dell’AIC http://www.celiachia.it/aggiornamenti/modif.asp.

La lista che riportiamo di seguito è quindi un aggiornamento rispetto ai prodotti del Prontuario degli alimenti AIC, poiché il periodo di stampa dello stesso è antecedente alla diffusione che gli uffici marketing delle aziende produttrici fanno dei prodotti relativi alla Pasqua,

Ricordiamo quindi che la lista è a cura dello Staff Prontuario AIC (Associazione Italiana Celiachia) e che Puntodivistaceliaco ne da comunicazione per aumentarne la divulgazione nella rete.

Attibassi

I prodotti:

Uovo di puro Cioccolato Fondente Extra
Uovo di puro Cioccolato Finissimo al Latte

presenti in Prontuario 2009, vengono commercializzati anche con le seguenti denominazioni:

Puro Cioccolato Fondente Extra – Attibassi Fondente Ducati corse 230 g
Puro Cioccolato Finissimo al Latte – Attibassi Latte Ducati corse 230 g

Caffarel

I prodotti:

Cioccolato al Latte (Cacao: 32 % minimo)
Cioccolato Extra (Cacao: 50 % minimo)
Cioccolato Extra (Cacao: 80 % minimo)
Cioccolato Bianco alla Vaniglia

presenti in Prontuario 2009, vengono commercializzati anche con le seguenti denominazioni:

Le Galline dalle Uova d’Oro
Uovo Istituzionale
Uovo Aquiloni
Uovo Teen-Ager
Uovo Maschio e Femmina
Uovo I Cuccioli Golosi
Uovo Lillà
Uovo Tulipani
Uovo Thun
Pic Nic 2009

Dolci Preziosi

Il prodotto:

Ovetto di Puro Cioccolato Bianco e al latte Latte (cacao min. 30%) con Sorpresa

presente in Prontuario 2009, viene commercializzato anche con le seguenti denominazioni:

Dragon ball
Gormiti
High School III
My Melody
Cuccioli Zoo
Power Ranger Operation Overdrive

Ferrero

Il prodotto:

Kinder Gran Sorpresa

presente in Prontuario 2009, viene commercializzato nei seguenti formati:

Kinder Gran Sorpresa Mini 41 grammi;
Kinder Gran Sorpresa 150 grammi (non ha nessuna sotto-denominazione specifica);
Kinder Gran Sorpresa Maxi 220 grammi;
Kinder Gran Sorpresa Gigante 320 grammi.

ICAM

Il prodotto:

Uova di Puro Cioccolato Finissimo al Latte

presente in Prontuario 2009, viene commercializzato anche con le seguenti denominazioni:

Uova di Cioccolato al Latte: Fiorentina, Inter, Juventus, Milan, Roma

Nestlè

I prodotti:

Nestle’ Uova Puro Cioccolato Latte Finissimo
Nestle’ Motta Uova Cioccolato Latte Finissimo

presenti in Prontuario 2009, vengono commercializzati anche nei seguenti formati:

Nestle’ Uovo Disney Winnie The Pooh 150g (Puro Cioccolato al Latte Finissimo)
Nestle’ Uovo Disney Wall°E 150g (Puro Cioccolato al Latte Finissimo)
Nestle’ Uovo Disney Witch 150g (Puro Cioccolato al Latte Finissimo)
Nestle’ Uovo Disney Cars 150g (Puro Cioccolato al Latte Finissimo)
Nestle’ Uovo Disney Princesse 150g (Puro Cioccolato al Latte Finissimo)
Nestle’ Uovo Disney Mickey Mouse Clubhouse 150g (Puro Cioccolato al Latte Finissimo)
Nestle’ Uovo Disney Topolino e Minnie 330g (Puro Cioccolato al Latte Finissimo)
Nestle’ Uovo Shrek Bimbo/Bimba 200g (Puro Cioccolato al Latte Finissimo)
Nestle’ Uovo Betty Boop 200g (Puro Cioccolato al Latte Finissimo)
Nestle’ Uovo Adidas 200g (Puro Cioccolato al Latte Finissimo)
Nestle’ Uovo Motta Bimbo/Bimba 150g (Puro Cioccolato al Latte Finissimo)
Nestle’ Uovo Motta Le Cronache Di Narnia 200g (Puro Cioccolato al Latte Finissimo)
Nestle’ Uovo Motta I Cesaroni (Perlei/Per Lui) 200g (Puro Cioccolato al Latte Finissimo)
Nestle’ Uovo Motta Idaten Jump 200g (Puro Cioccolato al Latte Finissimo)
Nestle’ Uovo Motta Everlast (Per Lui/Per Lei) 330g (Puro Cioccolato al Latte Finissimo)

Pernigotti

Il prodotto:

Uovo di puro cioccolato: Fondente Extra, Latte Finissimo

presente in Prontuario 2009, viene commercializzato anche nei seguenti formati:

Uovo “Bimbo/Bimba” da 150 g;
Uovo “Marvel Heroes” da 150 g, 245 g;
Uovo “Casper” da 150 g;
Uovo “Superchicche” da 245 g;
Uovo adulti “Elegance” al Latte Finissimo da 245 g;
Uovo adulti “Elegance” al Fondente Extra da 245 g;
Uovo adulti “Prestige” al Latte Finissimo da 1,8 kg;
Uovo adulti “Prestige” al Fondente Extra da 1,8 kg.

Merluzzo al pepe verde

2009-03-18T23:51:00.003+01:00

Ricette senza glutine

Ingredienti per 2 persone:

400 gr di Merluzzo surgelato
125 gr Panna da cucina consentita*
2 cucchiaini di pepe verde in grani in salamoia
un bicchiere di vino bianco secco
un cucchiaino di brodo granulare consentito*
2 spicchi d’aglio
olio extravergine d’olia

E’ una ricetta squisita, e velocissima. Variante marinara del più famoso filetto al pepe verde, l’ho mangiata in un ristorante a Ravenna anni fa e mi è rimasta impressa perché davvero particolare.

Il merluzzo perde il suo odore e sapore forte e diventa morbido e profumato. Non la consiglio ai bambini per via dei grani di pepe e non consiglio a nessuno di mangiare molti grani interi (è sempre pepe).

Procedimento:

Sciacquare i tranci di merluzzo sotto l’acqua corrente per togliere eventuali tracce di glutine del nastro trasportatore industriale che consente il confezionamento.

E’ un consiglio che ho ricevuto in ambito AIC mentre si parlava dei surgelati. Si tratta di una precauzione, forse eccessiva, ma non costa nulla.

In una casseruola ampia e a sponde alte mettere tutti gli ingredienti insieme.

Cuocere a fuoco moderato e con coperchio per circa 15 minuti.

A metà cottura, se i tranci di merluzzo sono larghi, spezzarli a metà in modo che il condimento raggiunga più parti del pesce.

Controllare che la pietanza non si asciughi troppo. Eventualmente aggiungere una tazzina d’acqua.

* Controllare sul Prontuario degli Alimenti AIC.

Videoricette: Le Patate Duchessa

2009-03-15T23:22:00.012+01:00

Ricette senza glutine

Ingredienti:

1 kg di patate
50 gr di parmigiano grattugiato
50 gr di burro fuso
sale e noce moscata
2 tuorli d'uovo
3 tazzine di latte

Procedimento:
Pelare e tagliare a dadini le patate. Lessarle in acqua leggermente salata fino a quando saranno pronte per essere ridotte a pure (circa 40 minuti).
Schiacchiare le patate, aggiungere il latte, 1 tuorlo d'uovo, il burro fuso, il sale e la noce moscata.

Amalgamare bene fino a quando il comsposto sarà morbido ed omogeneo. Utilizzare una tasca per guarnizioni con il beccuccio a stella. Con un cucchiaio inserire il composto nela tasca e formare dei piccoli cumuli da posizionare sulla carta-forno posta sopra la teglia.

In un piattino mettere il secondo tuorlo d'uovo, aggiungerci un po' d'acqua e mescolare. Con un pennellino spennellare i cumuli di composto.

Infornare a 200 gradi per 15 minuti.

Glutine e bambini: quando cominciare?

2009-03-12T23:01:00.041+01:00

Qual è il momento migliore per introdurre il glutine nella dieta di un bambino?

Esiste un periodo più idoneo che eviti, ad un bimbo predisposto geneticamente, lo sviluppo della Malattia Celiaca?

Esistono varie scuole di pensiero per quel che riguarda il periodo più consono o meno pericoloso per cominciare ad alimentare i bambini con il glutine.
Molti dottori pensano debba coincidere il periodo dello svezzamento (o divezzamento), cioè quando si comincia ad integrare nella dieta altri alimenti oltre il latte, quindi fra i 4 e 6 mesi. Per questi dottori, sarebbe il periodo migliore, magari quando il bambino assume ancora una parte, sempre minore, di latte materno.

Altri pediatri invece raccomandano un approccio più cauto, consigliando il primo contatto con il glutine dopo il primo anno di vita, quando la mucosa intestinale sarà più forte.
Ma chi ha ragione?

La verità è che non si sa ancora quale di queste due principali direttive sia la migliore. E' necessario infatti attendere anni per vedere se e in quali casi la malattia si sviluppa o meno.

Per questo è nato il progetto "Glutine e Divezzamento"[1].

Si tratta di una ricerca condotta dal Professor Carlo Catassi, uno dei massimi esperti mondiali di Celiachia.
Il progetto ha come obiettivo proprio quello di verificare quale delle due tecniche di introduzione del glutine nella dieta del lattante influenza il rischio di sviluppare la Malattia Celiaca.

Infatti i bambini ammessi al progetto sono divisi randomicamente in due gruppi:
Gruppo A: vengono esposti gradualmente al glutine nel periodo dello svezzamento, quindi fra i 4 e i 6 mesi;

Gruppo B: vengono esposti al glutine solo dopo il 12esimo mese di vita.

Ovviamente esistono dei criteri perchè i bambini possano essere ammessi alla ricerca; in particolare essere più piccoli dei 12 mesi di età e che abbiano familiarità con la Malattia Celiaca (genitori, fratelli o sorelle), come spiegato nel sito.

Verranno poi effettuati dei controlli ai 15, 24 e 36 mesi e un contatto per gli anni successivi.

Infatti il problema non è solo capire come fare a non stimolare la Malattia Celiaca nei bambini a rischio genetico, magari attraverso l'introduzione del glutine in un determinato periodo infantile, ma anche evitare che la malattia di manifesti in seguito.

Anni fa, alcuni medici (specie in Svezia dove negli anni 83-93 si registrò una vera e propria "epidemia" di celiaci[2]), si chiesero se non fosse più saggio "slatelizzare" la malattia, cioè farla "venire allo scoperto" durante i primi contatti con il glutine, piuttosto che far passare al paziente anni di malattia latente/silente, condizione che spesso provoca seri danni nel tempo.

L'idea era quindi quella di introdurre da subito dosi massicce di glutine nella dieta del bambino, durante il periodo dello svezzamento. Tuttavia va tenuto presente che, per ciò che concerne il glutine, non esiste solo la Malattia Celiaca, ma anche l'allergia.
E l'allergia IgE mediata può portare allo shock anafilattico con conseguenze anche fatali.

Pertanto l'idea delle grosse quantità di glutine per evidenziare la malattia non è stata seguita da molti, proprio per questo possibile e pericoloso problema.

Il latte materno.

Una cosa che sappiamo con certezza è che il latte materno diminuisce la possibilità di scatenare la Malattia Celiaca in età neonatale[3].

Sembra infatti che l'epidemia celiaca svedese fosse dovuta proprio all'abitudine di allattare al seno per un periodo troppo breve (inferiore ai 4 mesi).

Il latte materno, come è noto, è ricco di immunoglobuline IgA secretorie (le prime ad intervenire nel processo infiammatorio della Celiachia). Il bambino, quando è piccolo, non produce molte IgA. Le riceve dalla madre tramite il colostro (prima) e il latte materno (dopo) e si sa che il deficit di IgA è strettamente correlato allo sviluppo della Malattia Celiaca, anche negli adulti.

Il latte materno quindi contiene molti fattori protettivi (ad es., IgG, IgA secretorie, GB, frazioni del complemento, lisozima e lattoferrina) che vanno a rivestire il tubo digerente[4].

Tuttavia, come riportato dal sito del progetto "Glutine e Divezzamento", un recente studio ha evidenziato un maggior rischio di Celiachia non solo nei bambini divezzati precocemente (prima dei 4 mesi), concetto che collima perfettamente con quanto sopra esposto, ma persino in quelli divezzati tardivamente (dopo l’ottavo mese).

Questo potrebbe significare che allattare al seno troppo al lungo i bambini potrebbe addirittura avere un effetto negativo, ritardando il normale sviluppo del sistema immunitario, condizione che aumenterebbe il rischio di sviluppare il Morbo Celiaco..

[1]http://www.glutine.org/
[2]http://www.celiachia.it/news/page4.html
[3]www.aicpiemonte.it/uploads/news/62_file.pdf
[4]http://www.msd-italia.it/altre/manuale/sez19/2562227.html

Polpettone di Cinzia (senza glutine)

2009-03-06T21:43:00.021+01:00

Ricette senza glutine
Ingredienti per 3 persone
300 gr di carne macinata
200 gr di ricotta fresca
50 gr di parmigiano grattugiato
100 gr di prosciutto crudo tagliato sottile
1 uovo
1 pizzico di noce moscata grattugiata
sale, pepe, olio di oliva q.b.
mezzo bicchiere di vino bianco
mezza tazzina di acqua

E' una ricetta di mia cognata, Cinzia, appunto.

Non avendo il pangrattato senza glutine ha fatto questa ricetta buonissima che ho poi rifatto a casa e che consiglio vivamente perchè davvero molto gustosa.

Procedimento:

Prendete una ciotola a sponde alte e metteci la carne macinata, la ricotta, il parmigiano, il sale, il pepe e la noce moscata grattugiata.

Aggiungeteci l'uovo e amalgamate con un cucchiaio di legno.

Quando il composto sarà omogeneo, prendete una pirofila da forno (io ne usata una in alluminio), metteteci un goccio di olio che stenderete bene sul fondo.

Prendete una alla volta le fettine di prosciutto e adagiatele sul fondo della pirofila formando un letto sul quale porrette il composto di carne e ricotta, come nella foto.

Chiudete poi con il restante prosciutto crudo in modo da avvolgere l'intero composto, formando così il polpettone.

Mettetelo allora nel forno a 150 gradi.

Dopo 10 minuti, aggiungeteci il vino e la mezza tazzina d'acqua. Rigirate delicatamente il polpettone e aumentate la temperatura del forno a 200 gradi.
Lasciate cuocere per un'altra mezz'ora.

Servite con un contorno di patate al forno.

Davvero un polpettone squisito.

I risultati del sondaggio medico di base/Celiachia

2009-03-02T22:53:00.000+01:00

Circa due mesi fa Puntodivistaceliaco ha lancianto un sondaggio per tastare il polso su un argomento piuttosto spinoso.
La domanda posta nel sondaggio era:
il tuo medico di famiglia conosce bene la celiachia?

Pur non essendo un campione statisticamente rappresentativo, il 78% di chi ha partecipato al sondaggio ha dato un'indicazione ben precisa e non molto positiva.

Nel dettaglio, i risultati del sondaggio che vedete riportato nel grafico, mostrano una situazione molto negativa nei confronti della reale conoscenza della Malattia Celiaca da parte dei medici di famiglia.

E a dirlo sono gli stessi celiaci.

Chi conosce Blogger sa che che non è possibile manipolare i sondaggi, ma anche se si tratta di un campione poco numeroso, rispetto ad un totale di 28.500 accessi al Blog, i risultati sono comunque molto preoccupanti.

La celiachia dovrebbe essere ormai per i medici di base una malattia ben conosciuta.

E' fondamentale che lo sia, soprattutto per il fatto che questi medici sono i primi a vedere i pazienti quando lamentano i problemi nello stadio latente o quando la malattia si manifesta per la prima volta.

Sappiamo inoltre che la stessa Associazione Italiana Celiachia ritiene che la Malattia Celiachia sia tuttora sottostimata in quanto le diagnosi sono ancora tardive rispetto all'aumento dei casi.

Ma allora cosa ostacola una pronta ed efficace diagnosi?

Esiste un protocollo diagnostico e di follow-up[1], esiste la possibilità di invitare i pazienti a rivolgersi presso i centri di diagnosi, esiste l'AIC, quindi, cosa non funziona?

Il problema è in realtà molto complesso e probabilmente parte dal rapporto che si instaura fra medico e paziente.

E' un rapporto sempre più ostico, da quando esiste internet e i pazienti sono sempre più informati.

Molti medici vedono questa nuova consapevolezza dei pazienti come una minaccia e non come un valido aiuto ad una diagnosi più veloce.

E' chiaro che non tutti i pazienti sono diventati "più utili" perchè più informati e forse alcuni sono diventati ingestibili e testardi.

Ma con i sintomi di una malattia come la Celiachia o altre malattie autoimmuni, la chiarezza e la lucidità nella loro esposizione, il parere dei pazienti potrebbe essere un valido aiuto.

La lista degli ostacoli continua con le reali occasioni che hanno i medici di base per avere informazioni veloci ed esaustive per sospettare della Malattia Celiaca piuttosto che di molte altre patologie, anche in funzione delle continue nuove scoperte e dei nuovi e numerosi sintomi.

Il protocollo, sebbene ottimamente organizzato, è uno standard e come tutti gli standard spesso non "calza" perfettamente con le varie forme o sintomatologie di questa malattia.

E' una malattia autoimmune e come tale esistono molti casi limite, non "schematizzabili" in uno standard.

Parliamo della celiachia latente, con villi apparentemente integri, dei casi di sierologia negativa anche in presenza della malattia, dei casi di HLA negativo, di celiachia in soggetti adulti che prima non presentavano alcun problema, ecc...

E' inoltre fondamentale parlare della diagnosi differenziale. Altre malattie o farmaci possono appiattire i villi o dare sintomi simili o uguali alla M.C.

Ma è importante essere anche aggiornati. Dalle lettere che pervengono a Puntodivistaceliaco ci accorgiamo che tuttora ci sono medici ancora convinti che la celiachia sia una malattia rara, che per essere celiaci bisgona necessariamente essere magrissimi, o che sia una malattia ad esclusivo esordio pediatrico.

Tuttavia, più di tutti emerge, il vero problema: la volontà di andare fino in fondo in una diagnosi.

La voglia di aiutare davvero un paziente a risolvere il suo problema, senza trovare spesso strade troppo facili per rimandarlo a casa, come quella dello STRESS, sempre troppo spesso usato come scusa per non indagare a fondo.

E' sempre il cuore che fa la differenza, la voglia di scoprire, di fare il mestiere di medico con passione e non per avere una serie di pazienti da mandar via con una media di mezz'ora a visita.

Per noi che leggiamo molte mail di gente che racconta le proprie storie irrisolte o comunque difficili sulla diagnosi di Celiachia, a volte sembra di assistere a scene del famoso film "Il medico della mutua" diretto da Luigi Zampa, interpretato dal bravissimo Alberto Sordi e ispirato dall'omonimo libro di Giuseppe D'Agata.

Ci sono tantissimi bravi medici di famiglia, ma è necessario rendersi conto che se vogliamo avere delle diagnosi più veloci dobbiamo necessariamente puntuare più su chi per primo vede i pazienti. E investire su una formazione più mirata.

La Malattia Celiaca NON E' PIU' UNA MALATTIA RARA, stanno aumentando i casi.

Inoltre è necessario concentrarsi anche sul protocollo di follow-up.

Sono tantissimi i celiaci che dopo la diagnosi non sanno come comportarsi con gli alimenti, le bevande, la prassi per la certificazione della malattia, ecc...

E' necessario informarli sull'esistenza dell'AIC, del prontuario degli alimenti, sui test periodici ai quali ci si deve sottoporre per controllare la compliance alla dieta, o l'eventuale insorgenza di altre patologie, autoimmuni e non, collegate alla malattia.

Non possiamo sperare che i medici di base facciano tutto di loro iniziativa. E' necessario prevedere il loro contributo, ma dotandoli di strumenti validi e semplici, perchè siano di facile consultazione.

Non pensiamo che debbano essere a conoscenza di tutto quello che riguarda la sola malattia celiaca; hanno anche altri pazienti con altre patologie.

E' necessario quindi che determinate strutture si adoperino affinchè l'iter e le informazioni per la diagnosi e il follow-up siano fruibili anche dai medici di famiglia, attraverso linee guida mirate e distribuite presso ogni studio medico.

Pur rendendomi conto delle difficoltà di quello che sto per proporre, direi che sarebbe auspicabile un'attiva promozione dell'AIC, magari in sinergia con il Ministero della Salute, per aggiornare in maniera puntuale e capillare i medici di base, magari con opuscoli con informazioni e miti da sfatare su questa patologia.

Vi invitiamo ad aggiungere un Vs. commento o proposta in merito a questa analisi.

[1] http://www.celiachia.it/norme/Delib_20-12-2007.pdf
Partecipa al nuovo sondaggio di Puntodivistaceliaco, rispondendo nel riquadro in basso a sinistra, anche in modo anonimo.

La pillola per la celiachia: a che punto è la sperimentazione?

2009-02-19T14:07:00.021+01:00

A fronte di una richiesta da parte di un lettore, pubblichiamo questo aggiornamento sulle ricerche effettuate da Puntodivistaceliaco relativamente alla sperimentazione della pillola per i celiaci.

Al momento esistono due sperimentazioni su due pillole diverse.

Una è quella relativa alla "famosa" pillola del Dott.Fasano, la pillola anti-zonulina, la AT-1001.

L'altra si riferisce alla pillola (ALV003) che si basa su una combinazione di due proteasi sintetiche in grado di degradare il glutine in frammenti non tossici.

Il brevetto della AT-1001 fu acquistato dall'Alba Therapeutics (da parte del Dott.Fasano che sembra essere comunque consulente per questa società) la quale ha dato mandato per la sperimentazione ad una società governativa, la ClinicalTrials[1].

Guardando il link relativo alla società che effettua la sperimentazione, ci accorgeremo che hanno sforato i tempi (la data stimata per il termine della phase II era Novembre 2008). Infatti nel sito della ClinicalTrials si riporta che la sperimentazione è ancora in atto e per il momento non sono disponibili i risultati.

Dovrebbero tuttavia uscire a breve e pubblicheremo la notizia sul blog non appena questo avverrà.

La seconda pillola è della Società Alvine Pharmaceutical Inc. [2] che ha pubblicato i primi risultati e che sembrano davvero incoraggianti, anche se siamo ancora alla "fase I" della sperimentazione.

Utilizzo delle pillole

E' interessante per noi tutti la dichiarazione che entrambe le aziende americane sembrano aver rilasciato sull'uso reale delle pillole contro la celiachia, e che confermano le ns. ipotesi di qualche mese fa.

Secondo un articolo del CeliacToday[3], l'Alba Therapeutics tramite il Dr. Blake M. Paterson (chief executive officer), ha dichiarato che "NON INTENDONO SOSTITUIRE LA DIETA SENZA GLUTINE".

Il Dottore fa anche un curioso esempio dicendo che sarebbe come dare una bistecca a chi è sotto cura con un farmaco anti-colesterolo.

Sempre nello stesso articolo viene riportato che anche il Dr. Revati Shreeniwas, Vice-Presindente Ricerca e Sviluppo della Alvine, rilascia una dichiarazione simile alla precedente e cioè che l'utilizzo della ALV003 : "POTREBBE EVENTUALMENTE ESSERE UTILIZZATA IN QUEI PAZIENTI A DIETA SENZA GLUTINE CHE INAVVERTITAMENTE ASSUMINO DEL GLUTINE".

Benchè la cautela in questa fase di ricerca sia d'obbligo, ci viene il dubbio che queste aziende non vogliano allarmare le numerose società che hanno e stanno investendo su linee di prodotti alimentari senza glutine, a meno di non sospettare che in realtà la sperimentazione non stia dando i risultati sperati.

Tuttavia possiamo evincere che, almeno alla luce di queste dichiarazioni, per un celiaco sarà davvero improbabile dire definitivamente addio alla dieta senza glutine.

Queste due pillole saranno di certo un vantaggio, considerandole in casi di viaggi, cene in posti non scelti da noi, contaminazioni, ecc..

Di particolare interesse sarà sicuramente l'AT-1001, non solo per l'utilizzo da parte dei celiaci, ma per vedere se davvero avrà un potere curativo anche in altri ambiti autoimmuni quali il diabete di tipo I, il morbo di Crohn, l'artrite reumatoide ecc.., come lo stesso articolo di CeliacToday (By Steven P. Galante ) suggerisce, grazie alla regolazione della zonulina e degli spazi intercellulare che la pillola favorisce.

I tempi

Nell'artcolo del CeliacToday vediamo che Alba T., (Dr. Paterson) per la pillola AT-1001 prevede tempi leggermente più lunghi di quello che in Italia si diceva negli ultimi tempi: la commercializzazione dovrebbe infatti avvenire più o meno nel 2010 ("2010 or so").

Nel sito della Alvine invece troviamo che sono leggermente indietro rispetto alla sperimentazione dell'Alba; ad ottobre del 2008 hanno presentato degli ottimi risultati, ma relativi alla sola fase I.

La sperimentazione infatti prevede 3 fasi e l'ok della FDA, la Food and Drug Administration[4], ovvero l'"agenzia per gli alimenti e i medicinali", l'ente governativo statunitense che si occupa della regolamentazione dei prodotti alimentari e farmaceutici.

Noi però dobbiamo considerare il fatto che anche se le pillole saranno in commercio in USA non è detto che siano commerciabili immediatamente e legalmente anche in Italia.

Un farmaco straniero infatti è sottoposto ad un iter prima di essere distribuito nel nostro paese.

Ad occuparsene è l'AIFA[5], l'Agenzia Italiana del farmaco, che "garantisce l'accesso al farmaco e il suo impiego sicuro ed appropriato come strumento di difesa della salute".

Riportiamo che nel Luglio del 2008 veniva mossa una critica[6] a questa agenzia per il fatto che ha dei tempi troppo lunghi per l'approvazione dei nuovi farmaci e la loro distribuzione in Italia, in quanto pare che richiedano in media molti più giorni rispetto al resto dell'Europa, e cioè circa 540 giorni contro 200 degli altri paesi europei.

Se i tempi, le informazioni e le sperimentazioni rimarranno questi, dovremmo poter comperare per prima la pillola AT-1001, la pillola di Fasano.

Anche se, come sembra, la pillola sarà utilizzabile non ogni giorno, ma solo in determinate occasioni, per ogni celiaco sarà una soluzione mervigliosa.

Ma, a quanto sembra, non prima del 2012.

[1] http://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00492960?intr=%22AT-1001%22&rank=5
[2] http://www.alvinepharma.com/index.asp?page=128
[3] http://www.celiactoday.com/medicine/celiac_pill
[4] http://www.fda.gov/
[5] http://www.agenziafarmaco.it/
[6] http://www.aduc.it/dyn/eutanasia/noti.php?id=225648

Panzerotti senza glutine

2009-02-15T22:09:00.018+01:00

Ricette senza glutine

Ingredienti per 3 persone:

250 gr di farina senza glutine (per pane e paste lievitate)
50 gr di farina senza glutine mix b
200 ml di acqua tiepida
5 gr di lievito senza glutine (metà della bustina che trovate nel mix b)
50 gr di mortadella consentita (da prontuario)
50 gr di mozzarella
200 gr di polpa di pomodoro
sale q.b.
3 cucchiai di olio extravergine di oliva
Olio per fritture

Questa buonissima ricetta è la variante senza glutine della ricetta pugliese.
I panzerotti possono essere piccoli (come li ho fatti io) ed essere utilizzati come antipasto o, meglio, come stuzzichini per un happy hour, ma in questo caso occorre diminuire le dosi di 3/4, a meno che non aumentino le persone.

Si possono fare anche un pò più grandi e quindi sono un' ottima e sfiziosa cena.

Non li mangiavo da molti anni ed è incredibile quanto siano digeribili nella versione senza glutine, pur essendo buonissimi.

Procedimento:

Sciogliete in 150 ml di acqua il lievito e quattro pizzichi di sale, aiutandovi con un cucchiaino. Tenete da parte i 50 ml di acqua per quando la pasta sarà lievitata.

Se non utilizzate una macchina per il pane/pizza e lavorate la pasta manualmente, formare un mucchietto di farina (utlizzando i 250 gr del primo tipo). Fare un buco nel mucchietto e metterci i cucchiai di olio e metà dell'acqua mescolata al lievito e il sale.

Tenete da parte il mucchietto con l'altra farina che utilizzere appena la pasta sarà troppo appiccicosa.

Lavorate la pasta con pazienza finchè non riuscite a formare un panetto morbido (ci vorranno circa 2 minuti) Non fatevi prendere dal panico se la pasta sfarina o è troppo appiccicosa. Vi assicuro che non è difficile e ci vuole poco tempo.

Fate la solita croce sul panetto con un coltello perchè possa lievitare correttamente.
Avvolgete il panetto in uno strofinaccio pulito e mettetelo vicino ad una fonte di calore (io l'ho messo su una sedia vicino ad un termosifone). La temperatura deve essere fra i 30 e i 40 gradi affinchè possa lievitare nel modo migliore.

Dopo un'ora e mezza riprendete il panetto, cospargete di farina senza glutine il piano di lavoro e il mattarello e cominciate a stenderla.

Se vi renderete conto chè la pasta è troppo secca in superficie utilizzate l'altra acqua tiepida rimasta per ammorbidire nuovamente il panetto.

Avendo lievitato abbastanza, io l'ho diviso in due prima di stendere la sfoglia.

Stendete quindi una sfoglia sottile 1 mm e con una rondella formate delle forme ovali (non circolari). La pasta che avanza dalle forme create sarà riamalgamata con qualche goccio d'acqua e riutilizzata per altre forme.

Condite le forme dei panzerotti con pezzetti di mozzarella e mortadella precedentemente fatte a pezzetti e, con un cucchiaino, aggiungete un pò di polpa di pomodoro cruda (solo polpa, non il liquido), aggiustando leggermente di sale.

Bagnatevi ora le dita con l'acqua e passatele sul lembo interno del panzerotto. Chiudete quindi il panzerotto su se stesso come nella foto, schiacciando bene i lembi.

Quando tutti i panzerotti saranno conditi e richiusi, fate scaldare l'olio e friggeteli (solo con olio molto caldo).

Quando saranno ben dorati, scolateli e metteli in carta assorbente.

Vanno mangiati caldi o tiepidi.

Sono davvero squisiti, anche a detta dei non-celiaci.

Buon Appetito.

Il breath test al sorbitolo per la diagnosi di malassorbimento

2009-02-11T15:24:00.020+01:00

Un test che si è rilevato estremamente utile nella diagnosi e il follow-up della malattia celiaca, anche se poco usato, è il test denominato H2 Breath Test al sorbitolo.

Si tratta di un test non invasivo che, come nel caso dei Breath Test per il lattosio e per l'Helicobater Pilory o altri, analizza nell'aria espirata dal paziente i gas generati dal metabolismo intestinale.

Infatti, studiando i gas prodotti dall' intestino in condizioni normali o anormali, si è stabilito che mentre la CO2 (anidrite carbonica) viene prodotta da tutte le cellule del nostro organismo, H2 (idrogeno) e CH4 (metano) sono prodotti esclusivamente dai batteri, principalmente anaerobi, del colon (nel duodeno non ce ne sono molti).

Come abbiamo già osservato in un precedente post, se gli zuccheri o i carboidrati ingeriti non verranno correttamente metabolizzati (scissi nel duodeno e nel tenue) essi arrivano in quantità abnorme nel colon provocando la produzione dei gas citati.

Si è visto che nei pazienti celiaci a dieta libera il sorbitolo, polialcol chirale utilizzato come dolcificante/lievitante dall'industria alimentare, non viene assorbito correttamente, liberando H2 nel colon che può essere poi misurata dal Breath Test[1].

L'efficacia

Le applicazioni di questo test relativamente alla malattia celiaca sono state testate nell'ospedale di Andria (BA) Lorenzo Bonomo e i risultati sono stati pubblicati dalla rivista Scandinavian Journal of Gastroenterology (publisher: Informa Healthcare) in un articolo del 2001 che per autori i Dr. Antonio Tursi, Giovanni Brandimarte e Gian Marco Giorgetti[2].

Lo studio si è rilevato prezioso soprattutto per i casi "border-line", ovvero per quelle persone con lesioni del duodeno minime, e addirittura nei casi di celiachia latente.

La cosa sorprendente è che si è rivelato persino più preciso rispetto ai test sierologici tipici sulla celiachia, con una differenza notevole (44% dei casi positivi rispetto al 36% rilevato nei test sierologici).

Infatti, dopo la positività a questo test, i pazienti che, pur essendo negativi ai test sierologici, sono stati sottoposti a gastroscopia con biopsie duodenali, si sono rivelati effettivamente celiaci.

Insomma un vero e proprio test principe non invasivo, al quale però, stranamente, non si da la giusta collocazione, non essendo incluso nel protocollo diagnostico per la diagnosi di malattia celiaca.

I limiti

Va detto che il test NON E' UNA DIAGNOSI DI CELIACHIA MA DI POSSIBILE MALASSORBIMENTO.

Questo chiama in causa molte altre patologie come il morbo di Chron, i problemi relativi ad alcuni farmaci (tanto è vero che per la preparazione prima del test non bisogna assumerne per almeno un mese), il morbo di Whipple o altre patologie che possono diminuire o influire sull'assorbimento intestinale.

Una diminuzione della flora batterica, ad esempio ad opera di antibiotici, può influire con responsi falsamente negativi, poichè l'H2 prodotta sarà causata dai numero più basso di batteri presenti nel colon.

Anche le infezioni intestinali o deficit enzimatici del pancreas possono influire sui risultati.

Per dirla con un linguaggio più tecnico, il test ha alta sensibilità ma bassa specificità, come ammette lo stesso autore, Antonio Tursi[3].

Tuttavia, essendo ripetibile, questo esame può confermare concretamente un malassorbimento e potrebbe essere davvero utile inserirlo nell'iter diagnostico per la malattia celiaca.

Per esempio, è utilissimo per seguire la corretta compliance alla dieta dei pazienti che cominciano la dieta senza glutine per valutare, nel tempo, la ricrescita dei villi senza dover ricorrere necessariamente un'indagine invasiva come la gastroscopia.

Può addirittura risultare valido nel caso di errori ripetuti, commessi dai pazienti già a dieta senza glutine, essendo molto più veloce riscontrare nuovamente il malassorbimento del sorbitolo rispetto alla ricomparsa degli EMA e degli altri anticorpi[4].

Dove si effettua

Lo effettuano molti ospedali, case di cura o laboratori specialistici.

Valutate insieme al pediatra se sottoporre o meno un bimbo a questo test poichè il sorbitolo è controindicato ai bambini al di sotto di 1 anno di vita[6].

[1] http://www.celiac.com/articles/693/1/Effectiveness-of-the-Sorbitol-H2-Breath-Test-in-Detecting-Histological-Dama%20ge-Among-Relatives-of-Celiacs/Page1.html
[2] http://www.ingentaconnect.com/content/apl/sgas/2001/00000036/00000011/art00009?crawler=true
[3] http://www.bmj.com/cgi/eletters/330/7494/775
[4] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12643292
[5] http://www.policlinicogemelli.it/pre/?ox=p&hw=5&prel=2&id_prestazione=6010
[6] http://it.wikipedia.org/wiki/Sorbitolo

Gelatine di frutta fatte in casa (senza glutine)

2009-02-08T18:20:00.021+01:00

Ricette senza glutine
Ingredienti:
1 mela
1 limone
1 arancia
zucchero o fruttosio
Agar-Agar

Il trucco per le gelatine di frutta non è solo l'Agar-Agar ma la pectina, un gruppo di fibre contenuto nella buccia della frutta, ma soprattutto in quella delle mele.

Per cui prendete la mela e sbucciatela. I pezzi della sua buccia li metterete in un tegame mentre fullerete la polpa.

Con un colino a fibre strette schiacciate la polpa di mela in un altro tegamino o in un bicchiere estraendone così solo il nettare (è limpido e liquido).

Speremete poi il limone e filtrate il succo con il colino e depositatene il succo in un altro bicchiere. Lo stesso farete con l'arancia.

A questo punto nel tegame con le buccie di mela aggiungere 5 cucchiaini di zucchero bianco (o fruttosio) per ogni tipo di gelatina (in questo caso abbiamo tre gusti, mela, limone e arancia, quindi 15 cucchiaini di zucchero).

Aggiungete poi 2-3 cucchiaini di Agar-Agar per ogni gusto (9 in questo caso).

Questa operazione è piuttosto delicata: se metterete troppo Agar-Agar le gelatine saranno troppo dure, se ne metterete poco si sfalderanno.

Aggiungete una tazzina di acqua per ogni gusto (3 in questo caso).

Mettere quindi il tegame sul fuoco finchè non si scioglierà sia lo zucchero che l'Agar-Agar (pochi minuti).

Ora liberate il tegame dalle bucce di mela e versate nei vari bicchieri il composto (un pò di più in quello del limone perchè risulti più dolce).

Amalgamate velocemente con un cucchiaino la miscela nei bicchieri e versatela subito nelle formine (io ho utilizzato quelle per il ghiaccio).

Mettete le formine nel frigo e attendete un paio d'ore.

Quando saranno solide, con un coltello a punta staccate leggeremente un lato delle gelatine facendo leva con molta delicatezza. Se la consistenza sarà quella corretta, le gelatine sgusceranno letteralmente fuori dalle formine.

Prendetele e sistematele in un piatto precedentemente spolverato con dello zucchero.

Potete sistemarle in un piatto da portata o nelle cartine porta biscotti.

Avranno il sapore di spremute di limone, mela e arancia fatta in casa.

Potete ovviamente usare altra frutta, ma tenete presente che dovrà sempre essere matura e filtrata.

Se volete metterci meno tempo, potete acquistare il "nettare" di frutta, che è diverso dai succhi di frutta perchè è letteralmente liquido, controllando nel prontuario se non contiene glutine.

A quel punto basta scaldarlo con l'Agar-agar con le bucce di mele, senza aggiungere lo zucchero.

Nuovo regolamento (CE) 41/2009 Composizione ed etichettatura dei prodotti alimentari adatti alle persone intolleranti al glutine

2009-02-02T00:22:00.020+01:00

Il 21 gennaio 2009 è stato pubblicato sulla Gazzetta ufficiale dell’Unione europea il REGOLAMENTO (CE) N. 41/2009 che la Commissione del 20 gennaio 2009 ha varato relativamente all’etichettatura dei prodotti alimentari adatti alle persone intolleranti al glutine.

Non è particolarmente chiaro l'indirizzo che questa Commissione vorrebbe dare a questo argomento, così come non è chiaro chi vorrebbe tutelare.

Chi si aspettava delle norme più stringenti rimarrà deluso.

Si consiera invece una nuova soglia, quella che va dai 21 a 100 ppm (parti per milione), soglia indicata (a quanto si è capito) a chi è "intollerante al glutine" e non celiaco.

E' strano sentire affermazioni come queste da chi si è sempre sentita dire che l'unica intolleranza al glutine è la celiachia.

Comunque questa è l'interpretazione che si può dare al regolamento, almeno per il momento.

Come scrupolosamente riportato dall'articolo dell'AIC, infatti, che consiglio a tutti di leggere, gli studi più recenti hanno confermato che il limite oltre il quale il glutine diviene pericoloso per tutti i celiaci è di 20 ppm.

Allora vediamo di che cosa si tratta, almeno, in sintesi, in questa tabella:

In ogni caso va ribadito che i prodotti per i celiaci erogabili dal SSN sono senza glutine e l'Associazione Italiana Celiachia sconsiglia ai celiaci il consumo di cibi con contenuto di glutine superiore ai 20 ppm.

E' evidente che l'Unione europea non ha preso in consederazione cosa voglia dire davvero essere "intollerante" al glutine e quanti di questi intolleranti siano in realtà veri celiaci.

Spiace constatare che non abbiano voluto indicare per tutti i prodotti dietetici il limite di 20 ppm, limite che non solo sarebbe cautelativo anche per gli "intolleranti" ma che senza dubbio avrebbe semplificato la situazione.

Se fossimo prevenuti, potremmo pensare che una disposizione di questo tipo sembra agevolare più le aziende che i celiaci.
In ogni caso, se leggete l'articolo nel sito AIC vi tranquillizzerete, almeno per quel che riguarda l'Italia.

Grazie al cielo in Italia abbiamo l'AIC che ci tutela e ci informa su queste questioni.

Celiachia e Grano Creso: un processo ancora aperto

2009-02-01T00:15:00.001+01:00

In questo articolo mi propongo di esporre i termini di una diatriba che seguo da anni, da quando cioè ho cominciato ad occuparmi dei problemi relativi al mondo celiaco.

Il grano Creso e le possibili sue implicazioni sull'aumento delle diagnosi di Celiachia.

Molti sono gli interventi sia a favore che contro il grano Creso, tanto da spingermi a strutturare l'articolo come il rescoconto di un processo. Un processo ancora aperto poichè tuttora attuali sono i dubbi e le perplessità relative a questo problema.

I Fatti:
Come molti sapranno la celiachia in Italia non è più classificata come una malattia rara.
Nel Luglio del 2007 infatti è passata nella lista delle malattie croniche, avendo superato di gran lunga la percentuale stabilita di malati rispetto al totale della popolazione, condizione che una malattia rara dovrebbe avere [1].

Una malattia infatti per essere rara deve colpire una persona ogni (minimo) 2000 abitanti [2], ma ad oggi i dati a disposizione (AIC) ci dicono che c'è un celiaco ogni 100/150 persone[3].

Da qui nascono le teorie sulle possibili cause di questo aumento.

Una di queste teorie riguarda una varietà di grano, il grano Creso.

Le preoccupazioni riguardanti il grano Creso derivano dal fatto che non nasce da una selezione naturale, operata magari da qualche ingegnoso e volenteroso agricoltore o agronomo, ma ha origine addirittura nei laboratori dell'ENEA.

Questo cereale infatti è un ibrido ottenuto incrociando la varietà messicana del grano chiamata Cymmit e il mutante del grano varietà Cappelli Cp B144 (il Cappelli è un tipo grano che ha origine in Puglia).

Le diffidenze sono ovviamente relative al mutante del Cappelli, poichè ottenuto sottoponendo questa varietà ad un potente trattamento di irradiazione con raggi gamma che, modificandone la struttura genetica, hanno permesso di ottenere una spiga più bassa che poteva resistere meglio alle intemperie.

Il Cappelli Cp B144 sarebbe quindi un OGM (Organismo Geneticamente Modificato) anche se non transgenico (non contiene geni di organismi diversi).

- L'accusa -

- La difesa -

Celiachia e Grano Creso: un processo ancora aperto. L'Accusa

2009-01-31T23:55:00.012+01:00

Riguardo alle accuse al grano Creso, su internet sono di facile accesso molti articoli[1] [2].

In sintesi, le notizie riportate riguardano i seguenti fatti:

1) Che la quasi totalità dei cibi derivati dal frumento che finiscono sulla nostra tavola deriverebbe dal Creso
2) Che il Creso costituirebbe addirittura il 90% della produzione totale di grano in Italia.
3)Che il grano Creso conterrebbe più glutine degli altri tipi di grano
4) Il sospetto che il grano Creso sarebbe l'unico responsabile dell'aumento dei casi di celiachia.

Cominciamo quindi ad analizzare in maniera critica queste notizie.

1) In primo luogo, il grano Creso è un grano duro. Pertanto non è possibile, come riportato su alcuni siti web, che la quasi totalità del frumento che finisce sulle tavole degli italiani sia stata ottenuta da questa varietà di grano, poichè vi sono moltissimi derivati del frumento fatti con il grano tenero (come i dolci).

2) Se guardiamo su http://www.politicheagricole.gov.it/ noteremo che in Italia ci sono ben 126 diverse varietà di grano coltivate (ce ne sono anche altre, ma con dati di raccolta non altrettanto rilevanti) e che la percentuale del Creso non è affatto la quasi totalità dell'intera produzione [3][4].

Se vi avventurerete un pò con i dati forniti da questo sito e degli altri segnalati, probabilmente arrivete a scoprire che la varietà Simeto e Duilio superano di gran lunga la produzione del Creso e non derivano dal Creso [5].

Tuttavia se scaviamo un pò, scopriamo che per quanto riguarda il grano OGM che entra nella nostra alimentazione, i dati sono tutt'altro che limpidi.

Se si controlla l'origine delle altre varità di grano infatti, scopriamo alcune di queste derivano proprio dal Creso.

Sembra essere così per la varità Colosseo (mutante Mexa x Creso), per l'Arcangelo (Creso x Appuro)[6], Cirillo[7], Varano [8], ed altri..

Quindi la quantità del Creso prodotto non sarà il 90% della produzione totale, ma in ogni caso non sarà limitata alla produzione della semplice varietà chiamata Creso, visto che molte varietà sono comunque derivate da questo OGM.

3) Come abbiamo si nota nel post "La Difesa", alla luce dei dati resi disponibili dal sito delle politiche agricole governative, non possiamo affermare che questo grano contenga più glutine degli altri tipi coltivati, nè del grano Cappelli, variante da cui deriva.

4) Per scagionare il grano Creso o inchiodarlo definitivamente alle sue responsabilità è necessaria una seria ricerca che verifichi i suoi effetti sulla mucosa intestinale e in particolare, su quella duodenale.

Personalmente ritengo che detto studio sarebbe molto interessante se fosse effettuato su frammenti bioptici provenienti sia da donatori con HLA predisponente per la malattia celiaca sia da quelli che non posseggono gli alleli tipici.

Inoltre questo lavoro dovrebbe essere ovviamente confrontato con quello effettuato con campioni di grano "naturale", che non derivino dal Creso e non OGM.

Al momento, se una ricerca simile esiste, i risultati non sono stati sufficientemente divulgati, altrimenti non saremmo ancora qui a chiederci cosa davvero può provocare questo grano OGM.

[1] http://www.disinformazione.it/segreti_della_celiachia.htm
[2] http://www.agenziaradicale.com/index.phpItemid=52&id=94&option=com_content&task=view
[3] http://www.politicheagricole.gov.it/SettoriAgroalimentari/SeminativiColture/Cereali/ricerca.htm
[4] http://orgprints.org/6817/11/Quaranta[1].ppt (Diapositiva 4)
[5] http://www.sisonweb.com/portale/1st/upload/prodotti/pdf/SIS_FRUMENTO%20DURO.pdf
[6] http://www.caione.it/schedeprodotti.htm
[7] http://www.malianifrumenti.it/p+gd+cirillo.html
[8] http://www.agroservice.it/?page=prodotti&lng=IT&idca=1&idp=20

Celiachia e Grano Creso: un processo ancora aperto. La Difesa

2009-01-31T21:53:00.033+01:00

Nel 2006 conobbi il Prof. Picarelli, professore di Gastroenterologia al Policlinico di Roma Umberto I e membro del comitato scientifico dell'Associazione Italiana Celiachia (AIC) Lazio, al quale chiesi il perchè del consistente aumento dei casi di celiachia.

Mi rispose che l'aumento è esclusivamente dovuto alle nuove tecniche diagnostiche di questa malattia.

Successivamente ho letto alcuni articoli in cui il Professor Picarelli ribadiva questa tesi e, in particolare, smentiva che gli aumenti dei casi di celiachia in Italia fossero in qualche maniera legati al grano Creso[1].

Riflessioni libere:

1) Che la malattia celiachia abbia una natura genetica non è argomento di discussione.
Ma questa affermazione, da sola non assolve il grano Creso.

2) Non solo il grano Creso non contiene più glutine delle altre varietà ma possiamo addirittura dire, grazie ai dati del sito sulle politiche agricole governative[2], che dal 1992 al 2008 la quantità di glutine secco e dell' l'indice di glutine[2] non hanno subito nessun aumento sensibile o sistematico in nessuna varietà di grano prodotto in Italia.

Nello specifico, se valutiamo gli indici di glutine del Creso, scopriamo che sono inferiori a quelli di altre varità di grano non OGM quali, ad es., il Simeto o il Duilio, mentre il glutine secco è in linea con la maggior parte delle varietà.

Dai dati del del sito sulle politiche agricole, si evince che i valori relativi alla quantità di glutine secco e agli indici di glutine variano anche per la stessa varietà di grano, di anno in anno.

Queste oscillazioni dipenderebbero da altri fattori, addirittura dalla quantità di zolfo contenuta nel terreno, come suggerisce uno studio (PRIN: Miglioramento della qualità del frumento duro mediante la concimazione solfatica - MINISTERO DELL'UNIVERSITÀ E DELLA RICERCA SCIENTIFICA PROGRAMMI DI RICERCA - ANNO 2003)[4].

Le proteine ricche di zolfo presenti nella granella e quindi nella semola del frumento duro, infatti, sembra siano le principali e dirette responsabili della qualità del glutine.

E' chiaro quindi che i valori del glutine secco e dell'indice di glutine del grano Creso e non sono variate rispetto al Cappelli, varità da cui si è ottenuto il mutante.

3) E' innegabile che la scoperta degli EMA (anticorpi anti-endomisio), dei tTG (anticorpi anti-transglutaminasi tissutale), la stesura del protocollo diagnostico per la celiachia (2007), l'abbassamento della soglia dei LIE (linfociti intra-epiteliali) rilevabili dalle biopsie duodenali da 40 a 25x100 siano argomenti che hanno influenzato notevolmente le statistiche relative alle diagnosi dei celiaci.

Va inoltre ricordato che Associazione Italiana Celiachia è nata nel 1979.

A loro dobbiamo le statistiche che abbiamo sull'incidenza e la diffusione delle informazioni di questa malattia, non solo ai malati ma anche ai medici nel territorio italiano, nonchè il contributo sempre crescente di medici e ricercatori e che viene divulgato proprio grazie a questa associazione.

Tuttavia se nel 1979 l'incidenza dei celiaci era di 1 caso su 2000 persone mentre ora è di 1 caso ogni 100, dobbiamo fare necessariamente qualche congettura.

Immaginiamo un paesino di 10.000 abitanti, in cui 100 sono affetti da una patologia genetica autoimmune, la celiachia; il primo anno, non conoscendo bene le tecniche diagnostiche, diciamo che posso diagnosticarne 5.

L'anno dopo faccio ricerche e divento più esperto su quella patologia, per cui ne diagnostico 10.

L'anno ancora successivo, sono diventato più bravo, ho coinvolto e formato altri medici, pertanto ne diagnosticheremo 45; e negli anni successivi mi aspetto di poter aumentare il numero.

Necessariamente però arriverà un momento in cui il trend dei neo-diagnosticati comincerà, fisiologicamente, a diminiure.
Avremo quindi un numero di malati costituito dai nuovi celiaci nati (sempre 1 su 100) e i rimanenti celiaci non diagnosticati negli anni precedenti.

Tendezialmente, dopo alcuni anni dovrei aver diagnosticato tutti i celiaci, sia quelli nati negli anni precedenti, sia i nuovi; il trend di crescita dei nuovi casi quindi dovrebbe subire un calo, fino ad arrivare a 1 su 100 nuovi nati.

Ora, è innegabile che al momento il trend di crescita dei celiaci è nettamente in crescita.
Quindi:

- o siamo ancora nel delta temporale in cui abbiamo un trend in crescita e quindi non sappiamo realmente quanti sono i celiaci totali (nell'esempio, non sappiamo che sono 1 ogni cento nati, ma devono necessariamente essere di più);
- o non siamo ancora in grado di riconoscere bene la malattia;
- o sono pochi i medici che la sanno riconoscere;
- oppure c'è qualcosa che ogni anno aumenta il numero dei celiaci.

Non possiamo quindi dire con assoluta certezza quali siano le variabili in gioco, ma soprattuto, non possiamo escludere con certezza che esista una causa (come il grano Creso o altro) che provochi un aumento costante dei casi di celiachia.

[1] http://www.ilvelino.it/articolo.php?Id=456629
[2] http://www.sisonweb.com/portale/1st/prodotti/categoria.php?IDCat=7
[3] http://www.politicheagricole.gov.it/SettoriAgroalimentari/SeminativiColture/Cereali/ricerca.htm
[4] http://cercauniversita.cineca.it/php5/prin/cerca.php?codice=2003070129

Pannacotta senza glutine

2009-01-29T17:29:00.003+01:00

Ricette senza glutine
Ingredienti per 3 persone:
Pannacotta:
1 confezione di panna da montare liquida(consultare il prontuario) da 200 ml
100 ml di latte intero
1 cucchiaino raso di Agar Agar
Farcitura con caramello:
50 gr di zucchero di canna
Farcitura con cioccolato fondente:
50 gr di cioccolato fondente senza glutine in barretta
Farcitura con frutti di bosco:
50 gr di frutti di bosco (fragole, more, lamponi. Ottima la soluzione di acquistarli congelati)

Procedimento:
Pannacotta:
In un tegame versate la panna liquida (io ho trovato quella già zuccherata), il latte e il cucchiaino di Agar Agar.

L'Agar Agar è un'alga con le stesse proprietà della gelatina alimentare o della colla di pesce ma oltre ad essere senza glutine è anche inodore ed insapore, così crea una consistenza che non copre i sapori nè gli odori.

Nella pannacotta ne va aggiunto davvero pochissimo altrimenti il composto una volta raffreddato diventerà troppo solido. Per chi non trova la panna liquida zuccherata aggiunga 2 cucchiaini di zucchero. Anche se si usa quella già zuccherata qualcuno potrebbe trovarla un pò poco dolce, assaggiatela prima di cominciare la cottura.

Gli ingredienti vanno messi tutti a freddo.

Mettete quindi il tegame sul fuoco e girate con un cucchiaio di legno durante la cottura.
Fate attenzione ad amalgamare bene l'Agar Agar perchè tende a fare piccoli grumi.

Dopo circa 10-12 minuti di cottura versate il liquido negli stampi. Non preoccupatevi se vi sembra ancora poco solido; lo diventerà una volta freddato.

Mettete quindi gli stampi nel frigorifero per un paio d'ore.

Qualsiasi sia la farcitura dovrà essere fatta (o riscaldata) poco prima di servire.

Dopo due ore prendere gli stampi e preparate tre piattini da portata.

Girate al contrario gli stampi sui piatti ed, esercitando una leggera pressione sulla parte superiore dello stampino fate uscire la panna cotta che sarà ora sul piatto.
Se avrete raggiunto la consistenza giusta durante la cottura, uscirà con insospettabile facilità.
Farciture:

Per il caramello sarà sufficiente lasciar cuocere lo zucchero insieme ad un goccino (pochissimo) di acqua in un tegamino. Appena diventato bruno versatelo sulla panna cotta e servite subito.

Per la cioccolata, fatela a pezzetti e potete farla sciogliere nel microonde (in una tazza) oppure a bagnomaria. Io ci ho aggiungo un cucchiaino di acqua.

Per i frutti di bosco, scongelateli se avete quelli surgetali, poi metteli in un tegamino con una spolverata di zucchero e una mezza tazzina di acqua. Riscaldateli finchè lo zucchero non si sarà sciolto e versateli sulla pannacotta.

E' davvero buonissima!

Elenco aggiornato prodotti senza glutine erogabili

2009-01-03T21:10:00.013+01:00

Ecco l' elenco prodotti senza glutine erogabili dal Servizio Sanitario Nazionale, scaricabile dal sito del ministero, a questo link: http://www.ministerosalute.it/alimenti/resources/documenti/dietetica/A2(3).pdf

Il Ministero del lavoro, della salute e delle politiche sociali ha, infatti, introdotto di recente nuovi prodotti nel «registro nazionale dei prodotti dietoterapeutici senza glutine per celiaci».

Gli alimenti senza glutine acquistabili gratuitamente con i buoni erogati dalle Regioni sono identificabili grazie al logo ministeriale ufficiale che le aziende possono apporre sulle confezioni.

«Il Ministero – ha affermato il Sottosegretario alla Salute Francesca Martini – è fortemente impegnato insieme alle Regioni nella piena attuazione della Legge 123 del 2005 che esprime l’obiettivo prioritario di proteggere e tutelare i diritti dei cittadini celiaci e delle loro famiglie nella vita di ogni giorno.

L’azione del Ministero è finalizzata a favorire sul territorio una diagnosi precoce della malattia e a ottimizzare la prevenzione della sue complicanze, a garantire un’alimentazione equilibrata e sicura non solo a casa ma anche durante le attività scolastiche, sportive, lavorative e le eventuali degenze ospedaliere, riconoscendo agli affetti da malattia celiaca il diritto all’erogazione gratuita dei prodotti dietoterapeutici senza glutine, a favorire l’educazione sanitaria del cittadino celiaco e della sua famiglia nonché a provvedere alla formazione e all’aggiornamento professionale del personale sanitario e degli operatori del settore turistico-ristorativo».

A dire il vero, a nostro avviso, molti di questi compiti sono in realtà assolti da associazioni (AIC), blog e siti su internet (specie relativamente alle informazioni sulla celiachia).
La parte più carente, per quanto riguarda le esperienze registrate dal nostro Blog, sembra essere proprio quella più inaspettata e cioè alcuni ambiti medico-sanitari ai quali il paziente, che ancora non sa di essere celiaco, si rivolge in prima battuta.

Occorrerebbe infatti un'informazione più capillare in questi contesti, in grado di informare sul protocollo diagnostico e post-diagnostico ogni presidio medico.
Tuttavia, queste osservazioni saranno oggetto di un nuovo post di Puntodivistaceliaco.

Celiachia e aumento di peso

2008-12-28T18:43:00.035+01:00

L'aumento del peso corporeo dopo l'inzio della dieta senza glutine, è un evento molto frequente nei celiaci. Persino dopo pochi mesi dall'inizio della dieta, tale aumento può arrivare fino a 3-6 kg.

Non succede a tutti ovviamente, ma quando succede non a sempre fa piacere.

Come abbiamo visto in un precedente post, non tutti i celiaci infatti saranno sottopeso al momento della diagnosi.

I medici che si aspettano di avere di fronte pazienti celiaci sempre smagriti e con le occhiaie, saranno stupiti nel leggere i risultati di uno studio di alcuni ricercatori irlandesi, pubblicato sul American Journal of Gastroenterology nel 2006 (2006;10:2356-9) [1].
Questo interessante studio riguardava 371 pazienti seguiti presso il loro centro per un periodo di 10 anni.

Oggetto dell'analisi è stato il peso corporeo dei pazienti, al momento della diagnosi e dopo dieta aglutinata, valutato mediante l'indice di massa corporea (BMI= peso Kg/altezza m2).
Dallo studio è emerso che al momento della diagnosi solo il 5% dei pazienti aveva una condizione di sottopeso (BMI <> 30). I soggetti sottopeso erano più spesso di sesso femminile ed avevano una maggiore frequenza di diarrea, anemia, osteoporosi, con una più severa atrofia dei villi intestinali rispetto ai soggetti in sovrappeso.

Nell'80% dei pazienti che avevano effettuato correttamente la dieta aglutinata,dopo 2 anni di dieta, si è osservato un aumento del peso. In particolare, l'82% dei pazienti inizialmente in sovrappeso andava incontro ad un ulteriore aumento di peso, proprio a causa della dieta gluten free.

Ma perchè la dieta gluten free fa ingrassare i celiaci?

Il primo motivo è rappresentanto senz'altro dal fatto che dopo la dieta g.f., il duodeno comincia ad assorbire gli alimenti in maniera corretta, grazie alla ricrescita dei villi intestinali.

Ma non sembra essere l'unico motivo.
Molti sostengono che i cibi senza glutine abbiano più calorie di quelli "originali" con il glutine.

Facciamo allora una piccola ricerca sulla differenza di apporto colorico, a parità di tipologia, fra cibi con glutine e senza.

Dalla tabella esemplificativa proposta, emerge che non ci sono differenze sostanziali. Anzi, in molti casi il corrispettivo alimento senza glutine è addirittura meno calorico.

Ma allora come si spiega l'aumento di peso che molti celiaci riscontrano?

Molto probabilmente accade perchè cambiano le nostre abitudini alimentari.

Se prima si stava male, si tendeva ad eliminare molte pietanze, specie le più elaborate, con la dieta senza glutine il celiaco è più tranquillo, mangia più cose e soprattutto sperimenta le varianti senza glutine di molte ricette.

Psicologicamente è come essere "padroni" dei nuovi alimenti, sapersi muovere in questo nuovo mondo di fornelli, contaminazioni e ingredienti permessi. Inoltre, il celiaco sperimenta per poi informare gli altri, quando dovrà fidarsi di chi cucinerà per lui.

Infine, provare ricette senza glutine per chi per anni ha mangiato lasagne, paste, gnocchi, pizza, ecc.. con glutine, serve anche a rassicurarsi sul gusto, per diminuire il senso di "privazione" e di "limite" che ci assale dopo la diagnosi.

E' normale ed è una reazione che dobbiamo aspettarci. Dobbiamo solo evitare di esagerare, magari aumentando l'attività fisica, o cercando di sperimentare e provare i nuovi cibi solo nel fine settimana, mentre durante i giorni feriali daremo un occhio alle calorie con cibi più semplici.

Una piccola indicazione sul nostro reale fabbisogno energetico o sul calcolo dell'indice medio di massa corporea, a seconda dei sessi, possiamo ottenerlo tramite questo sito:

http://www.salutedonna.it/Calcolo%20IMC%20e%20parametri%20metabolici.htm

[1] Overweight in Celiac Disease: Prevalence, Clinical Characteristics, and Effect of a Gluten-Free Diet (articolo 545960)

Celiachia e Osteoporosi

2008-12-22T22:30:00.000+01:00

La definizione, presa dall'associazione Italiana Osteoporosi Onlus è la seguente:

"malattia sistemica dello scheletro, caratterizzata da ridotta massa minerale e deterioramento microstrutturale del tessuto osseo, con conseguente aumento della fragilità dell'osso e maggior rischio di fratture".

Tuttavia l'osteoporosi non è propriamente una malattia ma un effetto collaterale di una situazione alimentare o fisica non ottimale. Si tratta infatti di una de-mineralizzazione delle ossa che può interessare tutto lo scheletro o solo alcune parti di esso. Dopo una certa età, una lenta perdita di minerali dall'osso è normale, a causa del processo dell'invecchiamento. Se questa perdita è eccessiva e la massa ossea scende al disotto di determinati livelli, allora si può arrivare all'osteoporosi.

La perdita però può essere più veloce della norma se durante la nostra vita l'assunzione o l'assorbimento del calcio non è stato sufficiente.
Un momento critico per le donne arriva con la menopausa, tanto più se precoce o chirurgica.Osteoporosi e CeliachiaLa Celiachia viene elencata fra i fattori scatenanti dell'osteoporosi[1].

Per quanto calcio si riesca ad assumere, è necessario che questo minerale venga anche assorbito. Ancora una volta quindi la situazione infiammatoria cronica provocata dalla Celiachia non permette di assumere correttamente il calcio che viene così eliminato. L'assorbimento attivo di calcio infatti si verifica nel duodeno e nel digiuno prossimale, che rappresentano i segmenti intestinali più danneggiati nella Malattia Celiaca.

E' fondamentale quindi interrompere il processo infiammatorio affinchè si ristabilizzi un corretto apporto di questo minerale. Va aggiunto che il calcio, per essere assorbito, necessita di un'adeguata quantità di vitamina D. Questa vitamina è normalmente prodotta dal nostro corpo (in particolare la produce la nostra pelle quando è esposta alla luce del sole), in alcune quantità può essere anche assunta tramite cibi od integratori.

I cibi più ricchi di vitamina D sono:
uovo intero, sardina, aringa, fegato di pollo, frattaglie, olio di fegato di merluzzo, latte e derivati, germe di grano, salmone, tonno[2].

E' importante però non assumerne troppa perchè può diventare anche tossica. Per sapere se esiste un deficit di vitamina D è possibile effettuare un test particolare. Si tratta del livello di 25-OH vitamina D presente nel sangue: non deve essere inferiore a 30 ng/ml[4].

Per l'osteoporosi invece, uno degli esami più importanti è la MOC, ovvero la Mineralometria Ossea Computerizzata, un sottile fascio di raggi X che attraversa i tessuti e viene assorbito in maniera proporzionale alla densità dei componenti.

Un esame indolore e non invasivo.
Ma ovviamente ce ne sono altri, sia tramite prelievo del sangue che tramite le urine, raccolte nelle 24 ore. Di seguito i livelli di calcio raccomandati per fascie d'età[3].

LIVELLI RACCOMANDATI DI ASSUNZIONE GIORNALIERA DI CALCIO PER LA POPOLAZIONE ITALIANA (L.A.R.N.) Società Italiana di Nutrizione Umana (revisione 1996)

(*) Nelle donne in età post-menopausale si consiglia un apporto di calcio da 1200 a 1500 mg in assenza di terapia sostitutiva con estrogeni. Nel caso di terapia sostitutiva con estrogeni, il fabbisogno è uguale a quello degli anziani maschi (1000 mg). E' chiaro che prima verrà diagnosticata la celiachia e minori saranno i danni alle ossa per via del malassorbimento del calcio.

La buona notizia è che nei bambini la situazione è reversibile, poichè se la Malattia Celiaca viene diagnosticata in età pediatrica e viene quindi cominciata la dieta senza glutine, la giovane età permette di avere il tempo per la ri-mineralizzazione.

E' il risultato incoraggiante di una ricerca della Clinica Pediatrica dell'Università di Trieste presso l'IRCCS - Ospedale infantile Burlo Garofolo che ha constatato che, dopo solo 6 mesi di dieta aglutinata, i bambini celiaci scelti per la sperimentazione avevano una struttura ossea e una densità uguali ai bimbi non celiaci[4].

Altri fattori responsabili della presenza di un bilancio negativo del calcio in questa malattia sono rappresentati da un ridotto introito alimentare, probabilmente mediato dal concomitante deficit secondario di lattasi[5].

Importantissima, oltre alla dieta bilanciata, è l'attività fisica. Sembra infatti che oltre a rinforzare i muscoli, serva proprio a riattivare la generazione cellulare ossea.
Va detto che l'osteoporosi non è pericolosa solo per le fratture che diventano più frequenti, ma anche i problemi che causa alla colonna vertebrale che spesso provocano ernie, contratture muscolari, dolori al collo e alla testa per posture sbagliate.In questo caso il nuoto è un ottimo alleato.

[1] http://www.lios.it/pubblicazioni/pagina.asp
[2] http://www.medicinaecologica.it/Vitamina%20D.htm
[3] http://www.lios.it/scheletro/pagina.asp?cap=2&pag=1
[4] http://www.burlo.trieste.it/?M_Id=341/M_Type=CONTENT
[5] http://www.celiachia.it/news/page5.html

Ricette senza glutine per le feste di Natale

2008-12-14T01:29:00.001+01:00

_____________________________________________________

Ecco la proposta per il menu natalizio di Puntodivistaceliaco:

Antipasti:
Carpaccio di salmone marinato al pepe rosa
Tartine di polenta assortite

Primi:
Pasta al cartoccio
Risotto alla crema di scampi

Secondi:
Orata al forno aromatica

Contorni:
Frittura di verdure

Dessert:
Crema catalana

Attenzione alle lenticchie per il cenone di capodanno:

Le lenticchie secche sono normalmente prodotte in stabilimenti dove si lavora anche il farro, l'orzo e il frumento e questo causa una contaminazione.

Sciacquare bene le lenticchie prima di cucinarle.

La lista di zamponi e cotechini consentiti è disponibile nel prontuario degli alimenti sia in versione cartacea che on line, sul sito dell'AIC (www.celiachia.it).

Celiachia e psicologia

2008-12-06T02:44:00.005+01:00

I momenti passati a tavola, in particolare nel nostro paese, si caricano di significati che vanno al di là del semplice piacere di alimentarsi e di gustare le pietanze.

Pranzi o cene sono occasioni conviviali per eccellenza, dove si chiacchiera, si sta insieme, tutti i giorni, ma soprattutto durante le festività.
La celiachia però, come sappiamo, è una malattia la cui unica terapia è rapprensentata dalla dieta senza glutine.

Questo quindi implica un'alimentazione molto diversa da tutti gli altri nostri commensali.

Va detto che anche i soggetti diabetici devono seguire una dieta che fa parte della loro terapia, ma non ci sono le classiche problematiche relative alle contaminazioni e alla diversificazione degli ambienti di preparazione e cottura, tipiche della celiachia.

Inoltre la loro dieta è volta a non esagerare con i cibi che alzano la glicemia, ma in molti casi un assaggio è permesso perchè molto dipende dalle quantità.
Nella celiachia questo non succede.

Per esempio, in caso di fritture, l'olio e la padella usati per i celiaci non possono gli stessi dove abbiamo già fritto i cibi con il glutine; il forno ventilato deve essere usato con precauzioni particolari e le posate, i tegami, i mestoli devono essere diversi e persino una tovaglia piena di briciole di pane può dare problemi.
Questo amplifica la sensazione di diversità che ogni celiaco avverte quando si trova in una tavola con parenti o amici.

Spesso le difficoltà si superano, ma non bisogna sottovalutare il fatto che per vivere con serenità la celiachia sono fondamentali la comprensione e l'atteggiamento delle persone che, insieme a noi, si siederanno a quella tavola.

I problemi psicologici associati alla dieta sono estremamente comuni nei celiaci[1] e sono situazioni che possono addirittura portare, in alcuni casi, a vere e proprie forme depressive o di isolamento.
Non uscire con gli amici perchè la pizzeria deve essere di un certo tipo, non andare al pub perchè non si sa cosa prendere, o, soprattutto, non andare a cena se invitati da amici e parenti perchè non sappiamo se e come seguiranno le cautele necessarie, è un atteggiamento molto frequente fra i celiaci.
Spesso ci portiamo i cibi già cucinati, ma non sempre è possibile e non tutti i cuochi capiranno e non si offenderanno.

A volte ci si sente addirittura "in colpa". Ma di cosa esattamente?

Quanta parte di questo problema è davvero colpa nostra perchè diamo a questi episodi un significato esagerato e quanto invece è una mancanza di sensibilità degli altri?

E' colpa nostra quando siamo stanchi di spiegare sempre e dovunque qual'è la nostra patologia e cosa comporta. Ci aspettiamo che tutti la conoscano e sappiano mettere in atto tutte le precauzioni senza che noi cerchiamo di spiegarle davanti alle loro faccie sbigottite.
Non è facile. Le prime volte viene naturale. Ma con gli anni ci si stanca e vorremmo che una luce dall'alto illuminasse cuochi, parenti, amici, camerieri ecc.. così da mangiare tranquilli e sereni. Noi o i nostri figli.
E' colpa nostra quando per non avere noie ci chiudiamo dentro le mura della nostra casa.
Ma molto dipende dagli altri. Non tutti hanno la stessa reazione o la stessa intelligenza.

La cosa più temibile è chiaramente l'ignoranza altrui.

L'ignoranza è spesso confortata dalla pigrizia mentale oltre che fisica (diversificare le pietanze sin dalla loro preparazione è anche un problema manuale).

Frasi come "..e io dovrei fare due paste diverse???" o "..che buono questo pane...non sai quello che ti perdi" addirittura "ma chi te la fà fare, per una volta non succede nulla", ecc.. sono forme di quella ottusa ignoranza a cui si faceva riferimento prima.

C'è da dire che spesso la celiachia permette ai celiaci di operare una vera e propria "selezione naturale" di amici e parenti.

Le varie reazioni ci metteranno in grado di poter verificare, senza troppa fatica, chi davvero avrà piacere ad averci a cena e vorrà dimostrare che ha avuto tutte le accortezze e precauzioni per noi o per i nostri figli, rispetto a chi invece avrà visto la nostra presenza come una complicazione da gestire.

Lo stesso dicasi per i ristoranti. Alla fine, gioco-forza, torneremo spesso negli stessi posti, non solo quelli "informati" che vantano la loro presenza nel libretto distribuito dall'AIC "Alimentazione fuori casa", ma anche quelli che saranno stati semplicemente gentili ed attenti ed hanno dimostrato di volere che il cliente ritorni.

In ogni caso, toccherà fare i conti anche con la nostra psiche o con quella dei nostri figli.
Uno dei trucchi è sforzarsi di vivere o di far vivere la diversità alimentare come qualcosa che ci caratterizza, che ci rende unici.

E' un bieco trucco psicologico, certo. "Tu mangi in maniera speciale perchè sei una persona speciale". Ma a volte funziona.

Tuttavia è chiaro che i riscontri psicologici della dieta senza glutine saranno diversi a seconda che si tratti di un bambino, di un adolescente o di un adulto.
E' innegabile che per gli adulti il percorso di accettazione della situazione è molto più semplice.
Un adulto celiaco, diagnosticato tardivamente, sa benissimo che la dieta è l'unica terapia in grado di eliminare i sintomi e preservare la sua salute da ben altri problemi.

In generale va detto che l'accettazione di quello che comporta questa patologia da parte di un soggetto sintomatico sarà più facile rispetto ad un soggetto che non ha effetti immediati ed evidenti.

Ma le cose cambiano notevolmente per un bambino o per un adolescente.

La volontà di sentirsi parte di un gruppo sarà più forte in queste fasce d'età[2] (in particolare fra gli adolescenti) e il senso di appartenenza e di integrazione passa attraverso comportamenti che possono essere il modo di vestire, di parlare, di muoversi, ma anche di mangiare.

In una mensa scolastica o in una festa organizzata il celiaco bambino o adoscente vivrà da solo la sua diversità, senza che ci siano i gentori a rassicurarlo. E' bene preparalo a queste sensazioni affinchè sappia già come gestirle, senza angoscie, senza drammi, magari scherzandoci un pò.

E' importante che il bambino non avverta l'ansia dei genitori quando si avvicinano eventi quali gite o feste e compleanni, le prime uscite in pizzeria, ecc..

Ricordiamoci che tutte le mense pubbliche, ospedaliere, scolastiche o universitarie hanno l'obbligo di fornire pasti senza glutine dietro richiesta dei genitori di un bimbo celiaco (si deve portare la certificazione dello specialista o dell'ospedale oppure il libretto dell'esenzione), in ottemperanza alla legge del 4 luglio 2005, n. 123 [3].
E' quindi un obbligo di legge e deve essere rispettato anche quando si va in gita!

Gli insegnanti che preparano ed organizzano una gita con classi nelle quali si trova anche un solo bambino celiaco devono prevedere soste in locali informati dove si preparano cibi senza glutine.

E' ovvio che il problema diventa più serio quando si tratta di casi"border-line", cioè che non hanno, per i motivi di cui spesso parliamo in questo blog, ancora la certificazione nè l'esenzione ASL per la malattia celiaca.

In quesi casi si può provare a parlare con il direttore della mensa, che potrebbe far preparare pasti senza glutine per i Vostri figli, ma sarebbe un favore a titolo personale, non essendoci la certificazione della malattia.

Lo stesso avverrà per le mense private, che non sono obbligate a seguire la legge.

L'alternativa, in questi casi, è chiaramente che i genitori preparino il pranzo che i figli si porteranno a scuola.

Tuttavia se per le mense di scuole e università la legge tutela i celiaci certificati, quando si verificano eventi quali pranzi e cene legati alle festività o a compleanni o quando andiamo in locali quali ristoranti, pub e pizzerie, i problemi dipendono sempre dalla sensibiltà altrui.

Per evitare però di dover spiegare tutte le volte che le Vostre esigenze alimentari non nascono da un capriccio e quali siano le precauzioni da adottare, Puntodivistaceliaco mette a disposizione un foglio da stampare, il MANIFESTO DEL CELIACO, che può essere portato in borsa e mostrato al bisogno.

Il MANIFESTO DEL CELIACO nasce dall'esigenza di mostrare agli altri una sintesi descrittiva della malattia e delle precauzioni da adottare ed è uno strumento che può essere utile avere a portata di mano e sottoporre a chi non conosce la malattia.

Si tratta di un semplice file in formato JPG con descrizioni facili e veloci da leggere.

Una volta visualizzata la pagina, è sufficiente cliccare sopra l'immagine che si mostrerà nelle sue dimensioni reali e stamparla su un normale foglio A4.

Può essere un aiuto che rimane nelle mani di chi deve cucinare per un celiaco ma che non ha mai avuto esperienze con le precauzioni necessarie a questo tipo di dieta. Imparerà e gli rimarrà per il futuro.

Diamo una mano alla divulgazione dei problemi di questa malattia, affinchè la vita del celiaco sia il più semplice possibile.

[1]http://www.psicocitta.it/articoli-psicologi/33-celiachia-intolleranza-alimentare.php
[2]http://www.mammaepapa.it/salute/pag.asp?nfile=pr_celiachiapsicolo
[3]http://www.ministerosalute.it/speciali/pdSpecialiNuova.jsp?sub=4&id=82&area=ministero&lang=it&titolo=La%20Celiachia:impariamo%20a%20conviverci&idhome=8

Celiachia, ticket o buoni, alimenti, esami, regioni e tetti di spesa: la babele della Devolution

2008-12-02T23:04:00.002+01:00

Una volta ottenuta la diagnosi della malattia celiaca e la conseguente certificazione (magari dopo giorni di file alla ASL) , quando finalmente stringiamo fra le mani il libretto dell'esenzione, con le ricette mensili per l'acquisto degli alimenti senza glutine, pensiamo di aver concluso la nostra corsa.

Pensiamo cioè di aver conquistato una certa tranquillità che ci permetta di continuare la nostra vita normalmente, o quasi, dal momento che dobbiamo comunque concentrarci sulla dieta che deve servire ad abbassare i livelli dei nostri anticorpi specifici e consentire al nostro intestino di recuperare le lesioni e l'infiammazione.

Ebbene... non è proprio così!

Non ci metteremo molto a capire che i problemi non sono finiti.

Basta voler andare in vacanza in un'altra regione o cambiare farmacia per i nostri acquisti alimentari.

Scopriremo presto che, quasi sempre, una volta scelta una farmacia, il buono spesa (ticket o ricetta) va speso tutto lì.
Non si può spendere un pò lì e un pò altrove.

O, meglio, dipende dalla parte del "Bel Paese" dove risiediamo.

Scopriremo inoltre che se cambiamo regione (per lavoro, per vacanza o per altri motivi) il nostro buono non viene addirittura riconosciuto in altre regioni.
Dovremo quindi rifare tutto l'iter presso l'ASL e farlo solo se intediamo stabilire nella nuova regione la nostra residenza.
Altrimenti, se il soggiorno sarà relativamente breve, ci conviene partire con un tir di alimenti senza glutine già acquistati nella regione di residenza.

Il celiaco: un soggetto con una valigia molto capiente.

E' questa infatti, in molti casi, l'unica soluzione.

So come avrete reagito o reagirete.

"Come??? Ma siamo sempre in Italia!!! Come è possibile???"

La causa di queste differenze, di questa vera e propria BABELE sanitaria, si chiama Devolution[1].

E' il progetto voluto dalla Lega Nord e approvato nel novembre del 2005, che delega alle regioni decisioni su materie relative a:

- assistenza e organizzazione sanitaria;
- organizzazione scolastica, gestione degli istituti scolastici e di formazione, salva l’autonomia delle istituzioni scolastiche;
- definizione della parte dei programmi scolastici e formativi di interesse specifico della Regione;
- polizia amministrativa regionale e locale.

Nel nostro caso, questo vuol dire che permette alle regioni di decidere autonomamente in materia di spese sanitaria e ovviamente non riguarda solo la malattia celiachia, ma tutte le prestazioni sanitarie in convenzione, per qualsiasi malattia e terapia.

Il risultato è un'entropia generale, che non ha permesso la creazione un database nazionale di tutti i malati celiaci italiani, che, magari tramite il semplice tesserino sanitario, potrebbero spendere il buono in più farmacie (spesso una farmacia può essere fornita di alcuni alimenti necessari tipo pane e pasta, ma un'altra ha i freezer con gli alimenti congelati).

Inoltre, sempre relativamente alle ripercussioni sulle disposizioni relative alla celiachia, la situazione più pesante è certamente quella del celiaco che deve spostarsi di regione.

I tetti di spesa cambiano notevolmente. Nel Lazio, per esempio, sono diversi fra uomini e donne (considerati tali dopo i 10 anni) : 98,130 per le donne e 139,44 per gli uomini. Ma in Piemonte diventano 120 euro per entrambi. In Toscana[2] 122 euro per entrambi, in Sicilia cambiano addirittura gli scaglioni (ce ne sono 6 anzichè 4) e dopo i 15 anni si arriva a 201,42. E così via.

Ecco perchè non si può cambiare regione. Il celiaco deve essere un soggetto statico, addirittura pantofolaio!

Sembrerebbe che non si siano posti la questione dei rimborsi inter-regionali.
Non mi risulta, al momento, che vi siano accordi fra 2 o più regioni allo scopo di affrontare questo problema.

Con il D.M. 4 maggio 2006 quindi si può abrogare l'allegato 1 del decreto Veronesi, che stabiliva i tetti massimi dell'erogazione degli alimenti senza glutine, i famosi 99 euro per le donne e 140 per gli uomini -considerati tali dopo i 10 anni- permettendo alle regioni di fissare ognuno un proprio limite.

L'operazione è quindi completa, a tutti gli effetti.
E' la genesi dell'entropia celiaca in Italia.

Prende il via anche una diversa interpretazione per l'applicazione del decreto ministeriale n. 279 del 18 maggio 2001, che stabiliva che lo screening per i familiari di I grado di celiaci riconosciuti fosse gratuito[3]: alcune regioni lo applicano (ad es. la Toscana) altre no. In alcune ASL non sanno neanche quale disciplina si applica.

Immaginate la situazione (la mia per es.) di una persona celiaca residente nel Lazio con un parente (mio fratello gemello!) di primo grado che deve fare gli esami di screening ma risiede in Emilia Romagna: MISSION IMPOSSIBLE!
Infatti non ci siamo riusciti... e mio fratello gemello sta pagando tutte le analisi per lo screening celiaco, pur avendo una sorella gemella certificata, ma in un'altra regione.

Il diavolo fa le pentole ma non i coperchi...

In alcune regioni c'è addirittura la possibilità di acquistare i prodotti alimentari senza glutine anche nelle parafarmacie o nei supermercati[4]. In altre no.

Certo, c'è da impazzire per riuscire ad avere le autorizzazioni e il collegamento alle ASL, ma la legge regionale, sempre in alcune regioni, esiste.
Inoltre consegnano i buoni con gli importi suddivisi, come nel caso della Regione Piemonte, ad es. di 30 euro l'uno, tipo ticket restaurant, per dare la possibilità ai celiaci di spenderli in più esercizi commerciali e/o farmacie.

Un ottimo work-around, per usare un termine informatico, immaginato dagli assessori comunali, che semplifica di molto la vita del celiaco.
Ma non tutti sono "illuminati".

Nella maggior parte delle regioni la situazione è molto confusa[5].

L'Associazione Italiana Celiachia (AIC) sta cercando di sensibilizzare Regioni e Governo per questo problema.

Al momento la situazione è statica e da quel che sembra la soluzione non sarà di facile attuazione.

Torno al concetto di database nazionale con le anagrafiche di tutti i celiaci italiani per lanciare una proposta.

Se si cominciasse al livello regionale, per poi crearne uno nazionale, che tenga conto dei rimborsi inter-regionali, si salverebbe la legge (evidentemente voluta dal governo), senza però penalizzare i pazienti.

Qualsiasi software house sarebbe in grado di crearlo (questo è il mio campo) e non costerebbe affatto una cifra esosa.

Bisogna solo decidere.

[1] http://it.wikinews.org/wiki/Devoluzione_e_riforma_Costituzionale
[2] http://www.celiachia-toscana.it/modules/news/index.php?storytopic=5
[3] www.ministerodellasalute.it/assistenza/esenzioni/doc/D.M._279_2001.doc
[4] http://http//www.regione.piemonte.it/piemonteinforma/diario/2007/settembre/noglutine.htm
[5] http://archiviostorico.corriere.it/2006/aprile/16/Celiachia_dieta_regionale__co_9_060416172.shtml

Celiachia e vaccino antinfluenzale

2008-12-01T23:33:00.002+01:00

Come tutti gli anni in questo periodo comincia la profilassi contro l'influenza, pertanto si cominciano a fare i vaccini.

La domanda che i nuovi celiaci si faranno è dunque:

Può un celiaco fare il vaccino anti-influenzale?

La risposta è sì, come rassicura l'Associazione Italiana Celiachia nella faq dedicata[1].

Va aggiunto solo che per farlo bisogna avere una celiachia già diagnosticata e una sierologia negativa (esami del sangue con negatività agli anticorpi specifici della malattia).

Non solo, per i celiaci con la certificazione della malattia da parte delle ASL (esenzione ticket), è addirittura gratuito[2] poichè è una malattia da malassorbimento.

C'è però un'altra domanda che qualche celiaco potrebbe farsi a proposito delle vaccinazioni e cioè:

poichè la celiachia è spesso associata anche al deficit di IgA (immunodeficienza congenita), chi ne è affetto può o meno fare le vaccinazioni?

La domanda nasce dal fatto che i soggetti con deficit di IgA devono avere precauzioni particolari poichè vi il rischio (per esempio durante le trasfusioni di sangue, plasma o emoderivati non opportunamente trattati) di shock anafilattico[3], se il soggetto viene a contatto con IgA di donatori.
Se nel caso del deficit IgG questo non avviene (infatti si iniettano in endovena quando sono troppo basse), nel deficit IgA non si possono integrare.
Da qui nasce l'apprensione.

Fortunatamente, il Ministero della Salute ha la buona abitudine di diffondere ogni anno le informazioni sulle influenze stagionali attese (Circolare sull'influenza[4]) nelle quali informa (nel paragrafo False controindicazioni) che evitare di inoculare il vaccino agli immunodepressi si deve più che altro al fatto che potrebbe essere inutile, dal momento che la risposta anticorpale potrebbe essere comunque inadeguata.

Tuttavia è buona norma andare in farmacia e far controllare al farmacista il bugiardino del vaccino nella parte relativa alle controindicazioni; se fra queste vi è quella relativa agli immunodepressi è consigliabile non effettuarla (contattate il medico di famiglia).

Va però detto che nei casi di altre patologie autoimmuni, come si legge nel sito del Ministero della Salute[5], il vaccino antinfluenzale va somministrato solo dopo attenta valutazione del rapporto rischio-beneficio.

Infatti, il vaccino contiene, normalmente, uno o più ceppi del virus inattivato (praticamente morto), e questo permette al nostro sistema immunitario di riconoscerlo e creare gli anticorpi specifici che "ricordino" il virus, senza che questo attacchi il nostro organismo.
Tuttavia potrebbe accadere che nei soggetti affetti da malattie autoimmuni l'aumento della produzione di immunoglobuline "risvegli" o peggiori la malattia di cui si soffre.
Ciò non varrebbe per la celiachia poichè il fattore di innesco è il glutine e senza questo innesco il celiaco non produce più anticorpi contro se stesso (tranne che nella celiachia refrattaria alla dieta o nei casi in cui gli antcorpi sono ancora positivi).
Ma per chi soffre di Lupus Eritematoso Sistemico, Artite Reumatoide, Sindrome di Sjogren, ecc.., occorre sentire il proprio reumatologo (o immunologo) prima di valutare se fare o meno il vaccino antinfluenzale.

Altre controindicazioni ai vaccini antinfluenzali sono i problemi nell'assunzione di proteine (in particolare soggetti allergici alle proteine delle uova con reazione anafilattica), sindrome di Guillan-Barre, i bambini al di sotto di una certa età (controllare il capitolo controindicazioni nella circolare del Ministero della Salute), alcune particolari terapie (ad es. la terapia di infusioni di immunoglobuline endovena o gli immunosoppressori) per le quali vi è una espressa controindicazione nel bugiardino del farmaco.

Infine, il Ministero della Salute avvisa che il periodo per la vaccinazione contro l'influenza stagionale attesa verso Natale è da metà ottobre a fine dicembre 2008.

[1] http://www.celiachia.it/FAQ/faq.asp?idcat=6&idpag=73
[2] http://www.ministerosalute.it/dettaglio/pdPrimoPiano.jsp?id=242&sub=2&lang=it
[3] http://www.telethon.it/informagene/dettaglio_malattia.asp?id=84
[4] http://www.ministerosalute.it/speciali/pdSpeciali.jsp?sub=4&id=31&titolo=Inverno%20con%20l
[5] http://www.ministerosalute.it/imgs/C_17_newsAree_471_listaFile_itemName_0_file.pdf

Vuoi una ricerca su un argomento in particolare che riguardi la celiachia ma non hai tempo per fare le tue ricerche? Chiedi a GlutipediA

Celiachia e Malattie Autoimmuni

2008-12-01T00:07:00.034+01:00

Che la chiamino Celiachia, Sprue Celiaca, Morbo Celiaco o Intolleranza al glutine, si tratta sempre di una malattia autoimmune.

Come abbiamo visto nelle ricerche riportate in uno dei post precedenti, ben 2 anticorpi, l'anti-endomisio e l'anti-transglutaminasi, specifici per la diagnosi della malattia celiachia, agiscono contro le cellule del nostro stesso organismo.

Anche nella Celiachia quindi, si ha una produzione di anticorpi contro il "self", cioè noi stessi, così come avviene nelle altre malattie autoimmuni.

Abbiamo però anche visto che queste cellule non vengono attaccate se non vi è l'innesco, la miccia, e cioè il glutine.

Tuttavia sembra che una prolungata esposizione al glutine di un soggetto celiaco[1] non diagnosticato possa aumentare di molto le possibilità che quel soggetto contragga un'altra patologia autoimmune[2].

Quindi, se la malattia celiaca non viene diagnosticata in tempo, si comporterebbe essa stessa come miccia, innesco per altre (spesso ben più gravi) patologie autoimmuni[3].

Stiamo parlando di malattie come il Diabete autoimmune (di tipo I, insulino-dipendente), Tiroiditi autoimmuni, Artrite Reumatoide, Lupus Eritematoso sistemico, morbo di Addison, Vasculite, Epatite autoimmune, Connettiviti, sindrome di Sjogren, ecc...

Il rischio infatti, aumenta con il numero di anni di esposizione[4].

Inoltre, se l'esposizione prolungata al glutine ha innescato un'altra malattia autoimmune, la dieta senza glutine riesce a bloccare solo gli anticorpi della celiachia ma non quelli della seconda malattia, sopraggiunta in un secondo momento.

Va detto comunque che almeno, non stimolando il sistema immunitario con il glutine, ci si può concentrare nel contenere gli effetti delle altre malattie.

Cosa deve fare un celiaco per sapere per tempo se ha contratto altre malattie autoimmuni?

Intanto rivolgersi ad un bravo reumatologo.

Questo specialista infatti valuterà la possibilità di far effettuare una serie di analisi molto particolari per verificare l'assetto immunitario e gli eventuali anticorpi con il "self".

E' fondamentale cominciare a curare una malattia autoimmune ai suoi esordi, perchè gli auto-anticorpi avranno avuto poco tempo per fare danni agli organi.

Pertanto è buona norma effettuare un controllo, specie per i celiaci diagnosticati tardivamente.

Alcuni cenni sulle malattie autoimmuni

Le malattie autoimmuni sono molto subdole e pericolose. Possono attaccare fegato, reni, tiroide, pancreas, intestino, polmoni, cuore, pelle, terminazioni nervose, articolazioni, occhi, ecc.. e fare danni irreversibili.

A seconda del loro comportamento, si distinguono le forme organo-specifiche (ad esempio l'epatite autoimmune o la tiroidite a.), sistemiche (generalizzate, come le connettiviti) e intermedie (che hanno entrambe le componenti)[5].

La Celiachia ad esempio è considerata una malattia organo-specifica perchè le lesioni si hanno in una parte dell'intestino (il duodeno).

Spesso le cure previste per queste malattie possono avere degli effetti collaterali piuttosto forti, come nel caso di cortisonici se devono essere presi a dosi elevate. Anche per questo devono essere prese in tempo, per evitare di avere poi situazioni di difficile gestione che richiedono dosaggi elevati per stabilizzare la situazione.

Quali analisi effettuare?

A differenza della Celiachia, le analisi da effettuare per le malattie autoimmuni possono variare da caso a caso. Pertanto sarà il reumatologo a decidere quali analisi effettuare oltre che quando e se ripetere i controlli.

Le analisi, molto spesso, andranno effettuate negli ospedali perchè molti di questi test (ad es. gli ANA anticorpi anti-nucleo, gli ENA anticorpi anti antigeni nucleari estraibili [anti-SS-A e SS-B] o ancora gli AMA anticorpi anti-mitocondrio, il fattore reumatoide, le analisi sul complemento, ecc) non vengono effettuati in tutti i laboratori.

Controllate quindi, prima di recarvi in un ambulatorio di analisi, perchè sarebbe inutile fare due prelievi (uno lì e un'altro in ospedale).

[1] http://www.areamedlab.it/pdf/mdl/francavilla.pdf
[2] http://www.pediatria.univ.trieste.it/archi/CD/Autoi/CD_autoimm.htm
[3] http://www.openstarts.units.it/dspace/handle/10077/337
[4] http://www.ipocm.ministerosalute.it/dettaglio/pdPrimoPiano.jsp?id=308&sub=5&lang=it
[5] http://eprints.unifi.it/archive/00001263/11/Capitolo_9_1.pdf

STAMPA IL MANIFESTO DEL CELIACO

2008-11-30T15:12:00.000+01:00

Può essere utile in alcuni casi, avere a disposizione un depliant da lasciare a ristoranti, pizzerie, scuole, colonie o amici e parenti, al fine di sensibilizzare ed informare chi non conosce la malattia celiaca e le sue implicazioni nella vita quotidiana di chi ne è affetto.

Noi di Puntodivistaceliaco abbiamo realizzato un semplice opsucolo, di una sola pagina, recante alcune delle più importanti informazioni e regole sul rispetto della CURA dei celiaci, che consiste nell'alimentazione senza glutine.

Il Manifesto del Celiaco si può stampare e portare con sè e, all'occasione, consegnare al ristoratore, insegnante, albergatore, ecc.. ma anche a parenti o amici che vogliamo sensibilizzare su questa questione.

Le informazioni contenute nel maniefesto sono tratte dal sito del Ministero del Lavoro, della Salute e delle Politiche Sociali (http://www.ministerosalute.it/).

E' sufficiente cliccare sul link di seguito riportato e poi sull'immagine, al fine di ingrandirla. Si potrà quindi procedere alla stampa attraverso il browser utilizzato.

Il Manifesto del Celiaco

Saremo ben lieti di accogliere consigli e suggerimenti dei lettori per migliorare questa iniziativa.

Puntodivistaceliaco

Eventi gluten free in toscana

2008-11-30T13:05:00.001+01:00

- Corso per gelaterie 2009:
Si terrà a Osmannoro (Sesto Fiorentino - Firenze) il 26 Gennaio 2009 con inizio alle ore 10.00.
Per info contattare AIC toscana (segreteria-regionale@celiachia-toscana.it)

- III°CORSO DI CUCINA SENZA GLUTINE A PRATO:
Dal 12 Gennaio al 9 Febbraio 2009 c/o Prato Centro Meucci V.le della Rimembranza 4 (zona S.Giusto – lato V.le della Chiesa)

Programma:

12 Gennaio ore 20,30: incontro con la dietista

19 Gennaio ore 20,30: pane, pizza, schiacciate

26 Gennaio ore 20,30: Pasta fresca e ripiena

2 Febbraio ore 20,30 : Dolci e pasticceria

9 Febbraio ore 20,30: Munù completo e cena

Quota partecipazione € 40.00

Per maggiori informazioni e prenotazioni : Edda – cell. 3312952954 - 3407982724

13th International Coeliac Disease Symposium

2008-11-30T02:20:00.000+01:00

Dal 6 al 8 aprile 2009 si terrà ad Amsterdam il 13th International Coeliac Disease Symposium.

Amsterdam sarà sede per la prima volta di questo simposio internazionale dedicato alla celiachia; verranno trattate le più recenti conoscenze scientifiche e sviluppi nel settore dell'intolleranza al glutine. Maggiori informazioni sul programma, la sede dell’evento e l’organizzazione sono disponibili a questo indirizzo.

Il Manifesto del Celiaco (Cliccare sull'immagine per stamparla)

2008-11-30T00:26:00.008+01:00

Integratori e Probiotici

2008-11-28T00:02:00.001+01:00

Se siete celiaci avrete notato che, spesso anche dopo l’inizio della dieta, alla normalizzazione dei villi non sempre segue quella della flora batteria intestinale.

Ce ne accorgiamo ad esempio dopo periodi in cui abbiamo assunto degli antibiotici o dopo aver esagerato con una dieta un po’ troppo pesante, benché sempre senza glutine.

O semplicemente, dopo aver commesso, nostro malgrado, un errore nella dieta, ingerendo glutine.

Insomma è come se fossimo più “delicati di intestino”, per dirla con un gergo più semplicistico.

A quel punto coliti, stomatiti, afte, lingua bianca, diarrea e cose di questo genere potrebbero ripresentarsi, sebbene in maniera decisamente meno violenta del passato, quando cioè assumevamo ancora glutine.

Pertanto se il Vostro medico non riesce a darvi una soluzione, sarete probabilmente portati a tuffarvi senza riserve nel mondo degli integratori e/o dei probiotici.

Ma cosa sono e che benefici possono realmente darci?

GLI INTEGRATORI

Si tratta di vitamine e minerali che servono per rinforzare il nostro corpo e ri-miniralizzarlo, ma non hanno scopo prettamente “curativo”.
Infatti vengono usati per “aiutare” il nostro corpo a riequilibrarsi, ma una volta che ci siamo ripresi è meglio limitarli o abbandonarli del tutto.

Spesso infatti vengono usati a sproposito o in maniera smodata e questo può causare molti danni.

La dose giornaliera di calcio, ferro, vitamina A ecc.. è stabilita in base a molti canoni, quali l’età, l’attività fisica ecc… ma soprattutto in base a quello che mangiamo.

Come abbiamo visto con l’intolleranza al lattosio, non mangiare latticini freschi non significa non assumere calcio, perché se assumiamo carne e parmigiano il calcio assunto dal nostro organismo sarà più che sufficiente.

Assumere quindi un integratore con molti minerali anche se stiamo mediamente bene potrebbe addirittura essere deleterio.
Inoltre se abbiamo una permeabilità intestinale alterata, le molecole di questi minerali passeranno attraverso la parete cellulare intestinale andando a finire nei reni e, in soggetti predisposti, provocare calcoli renali, renella o altri problemi.

Anche per quel che riguarda le vitamine, bisogna fare attenzione.

Il nostro organismo ne assume solo una precisa quantità, che è quella che ci serve. Il restante deve essere necessariamente eliminato.

Il problema è che non sempre l’eliminazione avviene in maniera “tranquilla”.
Ci sono casi in cui ci può essere un accumulo dovuto a dosi eccessive (ipervitaminosi)[1], e questo può addirittura arrivare a danneggiare alcuni organi (come il fegato).

L’eccessiva assunzione di vitamina A, ad esempio, è molto temuta poichè questa vitamina diventa addirittura tossica se assunta in alte dosi.

Il contributo degli integratori deve quindi essere limitato ai periodi di effettivo bisogno (ad esempio, dopo una colica addominale, renale, un’influenza o una terapia antibiotica, ecc..), ma sempre facendo attenzione alle dosi e a quello che stiamo mangiando durante lo stesso periodo.

I PROBIOTICI

La definizione di probiotico è di "microrganismi viventi che si dimostrano in grado, una volta ingeriti in adeguate quantità, di esercitare funzioni benefiche per l’organismo".

Ad esempio sono probiotici i batteri come Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Lactobacillus lactis, Lactobacillus bulgaricus, Streptococcus thermophilus o il Bifido bacterium bifidum.

Ma ce ne sono altri. Batteri, funghi, lieviti ecc.. se assunti in quantità opportune, sono in grado di modificare la flora batterica, ma non solo.

Alcuni possono aumentare la produzione di vitamine del gruppo B o acido folico, aumentare le difese immunitarie, insomma hanno un vero e proprio effetto curativo[2].

Normalmente, il nostro intestino ne ospita diversi, ma l’equilibrio fra questi graditi (o sgraditi) ospiti è il vero ago della bilancia di gran parte della nostra salute.

L’assunzione di probiotici serve infatti a rinforzare le colonie di microrganismi già presenti nell’intestino.
Quando la flora intestinale è alterata (disbiosi) vuol dire che una “specie” ha preso il sopravvento sulle altre.

Nel caso della candida albicans[3], ad esempio, è sbagliato pensare che sia un batterio che abbiamo “contratto” chissà in quale modo (uno dei sintomi della sua eccessiva proliferazione è la lingua bianca).

La candida è normalmente presente nel nostro intestino (o nel cavo orale) e, come molti funghi, serve a difenderci dalle intossicazioni da metalli, inoltre svolge un ruolo addirittura nella digestione degli zuccheri.

Ma in determinate situazioni, può crescere in maniera spropositata, creando diversi problemi.
Pertanto, pensare di eradicare la candida dal nostro organismo è sbagliato concettualmente oltre che dal punto di vista medico. Si deve tenere sotto-controllo, farla diminuire, ma non certo estirpare.

Pertanto solitamente, oltre ai farmaci micotici, si usano i probiotici che aumentando così le loro colonie “buone”, evitando che la candida possa proliferare a dismisura.

Un equilibrio, appunto. E’ questo il segreto.

Va da sé che, anche qui, i benefici dei probiotici sono reali solo quando reale è il bisogno.

I Consigli:
- Attenzione ai multivitaminici. Spesso abbiamo bisogno di vitamina C ma non di tutti quei minerali e quelle vitamine (un esempio di carenza di vitamina C sono le piccole lacerazioni ai lati della bacca, fenomeno chiamato chelite). Scegliete gli integratori in base a quello che realmente vi serve.
- Molti prodotti contengono lattosio. Accertatevene prima di assumerlo, se avete un’intolleranza.
- Non sommate probiotici agli integratori. Spesso molti probiotici hanno già una parte di sali minerali e vitamine, inoltre spesso stimolano -di per sé- la produzione di vitamine. Informatemi presso il vostro medico (e leggete il bugiardino).

[1] http://www.codacons.it/medicina/vitamine.html
[2] http://www.benessere.com/dietetica/arg00/probiotici.htm
[3] http://it.wikipedia.org/wiki/Candida_albicans

Verdure grigliate

2008-11-22T19:55:00.001+01:00

Ricette senza glutine
Più che una ricetta, è un'idea, un consiglio per variare il menù di un celiaco, dal momento che è un contorno davvero semplicissimo.
Ingredienti x 2 persone:
2 zucchine fresce
1 peperone
1 melanzana
2 o 3 porri
1 cespo di radicchio di Treviso (quello allungato)
Sale e olio di oliva extravergine q.b

Pulite il radicchio nella parte finale (bianca), tagliatelo in quattro pezzi nella sua lunghezza, sciacquatelo bene e asciugatelo delicatamente con della carta assorbente. Lavate e asciugate tutte le altre verdure.

Tagliate a fettine molto sottili la melanzana, le zucchine e il peperone mentre i porri li tagliete in due facendo attenzione a non sfaldarli.

Mettete sul gas una griglia in ghisa, spargetevi un pò di sale e attendete un minuto, poi mettete le fettine di melanzana e di zucchine. Queste due verdure si cuceranno molto velocemente. Rigiratele e appena cotte toglietele e mettete le altre verdure.
Aggiustate di sale e condite con un filo di olio extravergine.
Sono ottime e hanno pochissime calorie (a patto di non eccedere con l'olio).

I test sulle intolleranze alimentari

2008-11-14T00:18:00.037+01:00

I test sulle intolleranze alimentari NON HANNO ALCUN VALORE DIAGNOSTICO NE’ SCIENTIFICO[1].

Non stiamo parlando ovviamente di celiachia, l’intolleranza al glutine, ma di una serie di test poco seri, per nulla affidabili e ovviamente a pagamento, che promettono di scoprire a quali alimenti si sarebbe intolleranti senza specificarne il perché.

Infatti vengono detti “non convenzionali”, ma la realtà è che NON SONO ATTENDIBILI[2].

Il paziente pertanto DOVREBBE ESSERE AVVERTITO, PRIMA DI ESSERE INVITATO DA UN MEDICO A FARE QUESTO TIPO DI TEST.

Questi test non hanno né danno alcuna spiegazione scientifica sulle cause e non hanno superato i controlli incrociati dei trial ai quali sono stati sottoposti[3], dando addirittura risultati differenti con lo stesso campione di sangue!

In particolare, sto parlando del CitoTest[4] ; altri test (tipo VegaTest[5]) sono così "fantasiosi" che non vale neanche la pena prenderli in considerazione.

Il Citotest è fatto con un campione di sangue e spesso effettuato presso i laboratori di analisi molto accreditati e questo porta la gente a pensare che sia un esame affidabile e valido[6].

La cosa davvero singolare è l’elevatissima percentuale di positività (quasi il 90%[7]) di questi test, a prescindere dal paziente che li effettua.

Il Citotest non dice con cosa possiamo sostituire un alimento, mentre raccomanda esattamente per quanti mesi effettuare la dieta di eliminazione dei cibi (di solito per 4 mesi), come se fosse possibile capire a priori in quanto tempo un soggetto piuttosto che un altro potrà recuperare la presunta intolleranza.

Inoltre induce le persone a pensare che il problema sia il cibo in sè e non una patologia o, nei casi più semplici, una errata abitudine alimentare.

Cerchiamo di valutare alcuni possibili danni implicati da questi test non attendibili:

- In un soggetto sano che magari ha semplicemente abusato di alcuni cibi particolarmente irritanti o pesanti e/o di alcool, per un periodo:

Togliere indiscriminatamente vari tipi di cibo (carboidrati, verdure, carni di vario tipo, uova, pesce, ecc..) senza alcun motivo, può provocare squilibri metabolici per carenze di principi nutritivi fondamentali (ferro, calcio, proteine, ecc..).

- In un soggetto sano che ha avuto una reazione avversa ad un farmaco (ad es. un antibiotico):

Valgono considerazioni analoghe a quelle proposte per il caso precedente, con la differenza che il paziente non prenderà i probiotici e i farmaci che lo aiuterebbero a disintossicarsi poiché pensa che il problema sia da attribuire ad un effetto tossico del cibo. E’ probabile che continuerà ad assumere lo stesso farmaco mentre fa la dieta consigliata dal test, con gli effetti che potete immaginare.

- In un soggetto realmente ammalato:

A prescindere dalla patologia di cui soffre realmente, qui il rischio è davvero enorme. Il paziente farà la dieta proposta dal test SENZA FARE ALTRI ESAMI, per mesi, fino a quando non si accorgerà che il periodo della dieta è finito ed i problemi non sono risolti.

E se il soggetto è CELIACO ma ancora non diagnosticato?

Per elencare i possibili problemi dei test sulle intolleranze alimentari in un soggetto celiaco Vi racconto la mia esperienza.

Nel 2005 a seguito di numerosi problemi (diarrea, perdita di capelli, gonfiore addominale esagerato, dolori, anemia) andai da un gastroenterologo.
Questi mi prescrisse (ho ancora la richiesta sul foglio di carta intestato della clinica) il famigerato test delle intolleranze alimentari, il CitoTest.

All’epoca non lo conoscevo e mi fidai ciecamente della prescrizione del medico.

In seguito ho dovuto faticare per convincere altri medici (immunologi, reumatologi e gastroenterologi) che era stato DAVVERO UN MEDICO a prescrivermelo!

Il risultato di questo test (pagato 100 euro nel 2005, ora so che costa intorno ai 270 euro) fu piuttosto inquietante, perché risultavo intollerante a tantissimi cibi:
pesce, uova, latticini di tutti i tipi, tonno, asparagi, carne di vitello e di manzo, lieviti, funghi, crostacei, piselli e…grano tenero e grano duro.

Non ci ho messo molto a capire che la quasi totalità di questi cibi non mi dava alcun problema e la vera intolleranza era sì il grano, ma anche il farro e tutti gli alimenti che contenevano amidi di frumento.

Ovviamente, eliminando il grano e i cibi ad esso correlati, mi ripresi completamente.

Il gastroenterologo a quel punto mi disse, dopo 4 mesi di dieta , di fare delle prove, ogni settimana, per re-integrare il grano e i suoi derivati.

Fu un disastro. Le reazioni erano MOLTO PIU' VIOLENTE DI PRIMA.
Avevo persino le afte nella bocca (mai avute prima).

Tornai da lui dopo mesi di tentativi (per telefono mi aveva detto di insistere) dicendo che non ce la facevo più, che ero tornata a stare male peggio di prima.

A quel punto lui mi disse: "MA ALLORA….OPS...SCUSA... SEI CELIACA!. NON MANGIARE GLUTINE, ARRIVEDERCI!”

Credo che siano superflui ulteriori commenti.

Ora la malattia celiaca mi è stata certificata dall'ASL, ma quelle continue ri-esposizioni al glutine, durate mesi per la fiducia malriposta nel medico e nel test consigliato, mi hanno provocato non pochi problemi che avrei evitato se mi fossero state prescritte subito le analisi corrette e successivamente la dieta senza glutine.

Questi test sono pericolosi!

Quale giro di affari si nutre di questi test che promuovono regimi alimentari così rischiosi ed azzardati?
Deve essere davvero notevole.

Non si tratta di creme di bellezza, lozioni o tisane che promettono risultati miracolosi ma che, tuttavia, anche se non raggiungono alcun risultato, almeno non provocano danni.

Si tratta di errate e/o mancate diagnosi che provocano conseguenze alla salute della gente che viene tratta in inganno.

NON VI E’ ALCUNA INFORMATIVA ESPLICITA SUL FATTO CHE IL TEST E’ UN ESAME NON CONVENZIONALE.

NON VIENE SPECIFICATO CIOE’ CHE NON HA SUPERATO LE PROVE PER L’ACCREDITAMENTO AL SISTEMA SANITARIO NAZIONALE.

E’ PER QUESTO CHE SI PAGA TOTALMENTE E NON CON UN TICKET.

NON SI PRESCRIVE CON UNA RICETTA (COME SI FA PER GLI ALTRI ESAMI DEL SANGUE come ad es. gli anticorpi per la celiachia) E NON VIENE EFFETTUATO NEGLI OSPEDALI.

E’ abbastanza per poterne diffidare?

[1] http://www.corriere.it/salute/07_novembre_02/debac.shtml
[2] http://www.ansisa.it/template.php?pag=43426&azione=dettaglio&id_notizia=2645
[3] http://www.portaleconsumatore.it/consumatore/argomento_dettaglio.php?id=74&vms=25
[4] http://www.cibo360.it/cibo_salute/digestione/citotest.htm
[5] http://www.cibo360.it/cibo_salute/digestione/vegatest.htm
[6] http://www.aduc.it/dyn/avvertenze/noti.php?id=199246
[7] http://www.corriere.it/salute/07_novembre_02/debac.shtml

La dieta senza glutine: si può sgarrare?

2008-11-13T14:06:00.033+01:00

Dopo la diagnosi di celiachia, la dieta gluten-free diviene il principale strumento di auto-difesa dalla malattia.

Ma ad un celiaco sono concesse delle eccezioni?
In altre parole:

Un celiaco può “sgarrare” la dieta senza glutine?

La risposta è NO!

Un “NO” secco e molto motivato, anche se al momento il celiaco non dovesse rilevare sintomi evidenti.

Come è stato illustrato nei precedenti post, la celiachia ha uno stretto legame con il sistema immunitario e sospendere la dieta senza glutine è come ricordare al nostro organismo (che nel frattempo si sta rigenerando) che è celiaco, innescando un meccanismo che tende ad aumentare la sua reazione patologica.

Avete presenti i vaccini?

Alcuni vaccini hanno bisogno di un “richiamo”, cioè di ricordare al sistema immunitario la presenza e la struttura di un determinato virus per stimolare così ulteriormente la produzione di anticorpi specifici che rinforzeranno la risposta immunitaria.

Se ingeriamo nuovamente glutine dopo un periodo di dieta, non faremo altro che RINFORZARE LA RISPOSTA IMMUNITARIA DEL NOSTRO ORGANISMO nei confronti:

DELLA GLIADINA;
DELL’ENDOMISIO (epitelio del nostro intestino, quindi “self”);
DELLA TRANSGLUTAMINASI (enzima prodotto dal nostro corpo quindi “self”).

Più numerose saranno nel tempo le ri-esposizioni, più forte sarà la risposta auto-immune del nostro organismo e maggiori saranno i danni nel medio-lungo termine.

La mia testimonianza è quella di una celiaca che, suo malgrado, è stata esposta a questo meccanismo, cioè è stata indotta a “sgarrare”, per via di un errore del mio primo gastroenterologo.

Egli non fu in grado di diagnosticare immediatamente la malattia celiaca ed ipotizzando una fantomatica “intolleranza temporanea”, mi indusse a compiere diversi tentativi di re-introduzione del glutine nella dieta (per circa 6 mesi).

All’epoca non disponevo delle conoscenze odierne, che ho acquisito letteralmente sulla mia pelle.

Il risultato di quell’approccio diagnostico errato, è stato un peggioramento esponenziale dei sintomi e un’abbassamento della soglia di tolleranza (oggi reagisco anche a piccolissime quantità di glutine) e, soprattutto, la positivizzazione degli AMA (Anticorpi Anti-Mitocondrio) che portano all’epatite autoimmune.

Quindi ora la domanda è:

Quanto glutine deve assumere un celiaco perché si riattivi l’azione autoimmune?

Dipende da soggetto a soggetto.
Come abbiamo sempre detto, la malattia varia da celiaco a celiaco, A PRESCINEDERE DAI SINTOMI, poiché ci sono anche celiaci asintomatici con severe atrofie dei villi.

Quest’ultima condizione infatti è la più pericolosa; mentre il celiaco sintomatico sarà portato naturalmente ad escludere il glutine per gli evidenti effetti che avverte, i soggetti asintomatci potrebbero continuari a mangiare glutine, aggravando la malattia, senza potersene accorgere.

Non voglio spaventare nessuno, ma una celiachia non curata può portare, nei casi più sfortunati, anche al tumore dell’intestino[1].
Per un pezzo di pane, ve la sentite di rischiare?

Ho sentito dei celiaci affermare che il loro dottore gli avrebbe indicato “…che se sgarrano una volta ogni tanto non succede nulla…”.

NON E’ COSI’!

Chi vi dice una cosa del genere non ha a cuore la vostra salute e vi mette a rischio di patologie ben più gravi della celiachia stessa.

Una circolare del Ministero della Salute[2] dice che 3 g di pane possono attivare l’azione infiammatoria dei linfociti intestinali nella maggior parte dei celiaci.

Tale limite è stato definito considerando la soglia più bassa, quindi dei celiaci più sensibili, ed è di 20 ppm (parti per milione), cioè 20 mg x Kg.

Quindi mangiare una pizza, un panino o un piatto di pasta significa certamente “sgarrare” e anche pesantemente!

[1] http://www.epicentro.iss.it/problemi/celiachia/celiachia.asp
[2] www.icea.info/Portals/0/Doc/circolare20ppm.pdf

Celiachia : I sintomi

2008-10-31T22:48:00.020+01:00

Come abbiamo visto, i sintomi della celiachia sono numerosi e soprattutto diversi da paziente a paziente.

Negli ultimi anni si è visto che molti celiaci non presentano il classico sintomo del calo ponderale (dimagrimento da malassorbimento).

Addirittura ci possono essere celiaci in fase florida (che assumono ancora glutine) in sovrappeso[1].

Questo accade soprattutto negli adulti.
L’assorbimento degli zuccheri (amidi, fruttosio, saccarosio) non è detto che sia interessato dai problemi che la celiachia può causare.

Il malassorbimento può interessare molecole come il ferro, il calcio (osteoporosi, calcoli renali), o (frequentemente) i trigliceridi a catena lunga, ma non è detto che non si riesca ad assorbire gli zuccheri, o meglio, non tutti (il lattosio è spesso coinvolto).

Pertanto celiaci “latenti” durante infanzia e/o l’adolescenza possono arrivare all’età adulta in soprappeso ma con la malattia conclamata.

Si è pensato anche ad una sorta di “compensazione” del metabolismo relativamente all’aumento di assorbimento degli zuccheri.

Tuttavia, molto probabilmente, potrebbe essere semplicemente dovuto al fatto che con l’aumentare dei sintomi (mal di pancia, astenia, ecc), i soggetti diminuiscono ovviamente la loro attività fisica, non riuscendo a smaltire gli zuccheri in eccesso.

Questo non vuol dire che non siano celiaci, al contrario di quello che purtroppo continuano a pensare molti medici, non sottoponendoli alle analisi, solo perché hanno “la pancetta”, avendo in mente un’idea del celiaco emaciato e sottopeso.

Inoltre, molti celiaci soffrono di ritenzione idrica e si “gonfiano” quando sono a dieta libera (dieta con il glutine).
Il ventre gonfio (per i gas intestinali e per l’infiammazione) e la ritenzione idrica (dovuta alle cellule che, infiammate, trattengono più acqua e ai problemi elettrolitici causati dall’accumulo di sali minerali non correttamente assorbiti al livello intestinale) fanno sembrare molti celiaci in soprappeso quando non lo sono affatto.

Appena messi a dieta senza glutine si “sgonfiano” letteralmente, andando a pesare spesso molto meno del loro peso forma.

Ci sono poi i casi in cui il dimagrimento c’è, ed è evidente, ma trattandosi di adolescenti o giovani donne il medico spesso è portato a pensare che si tratti di una anoressia/bulimia volontaria, nonostante la paziente giuri di mangiare e di non rigettare quello che mangia.

In tutti questi casi, l’atteggiamento del medico è fondamentale per arrivare alla diagnosi.

Pertanto dobbiamo necessariamente fare una distinzione fra i sintomi[2]:

I sintomi del celiaco:

Tipici
(Sono detti così NON perché siano COMUNI ma perché sono presenti nella malattia nella forma classica)

Anemia ferro-priva :
Comprende soprattutto l’Emocromo basso, ma può causare (specie in età adulta) anemie con malformazioni dei globuli rossi (Anemia Macrocitica o Microcitica).

Per l’Anemia Microcitica (globuli rossi più piccoli del normale) va fatta una distinzione.
Non va confusa con la talassemia minor.

L’anemia nei celiaci provoca spesso la perdita dei capelli (alopecia areata).

Diarrea:

Nel celiaco non è “acquosa”, come lo è invece quella dell’intolleranza al lattosio.
E’ voluminosa e unta. Si lo so, non è come parlare di fragole e panna, ma occorre specificare.
Spesso, con si ha ipocolesterolemia (colestero basso).

La diarrea del celiaco NON CONTIENE SANGUE OCCULTO, come quella (ad esempio) del malato di Crohn.
Si possono avere ovviamente emorroidi, per le numerose evacuazioni e l’infiammazione, ma regrediscono completamente con la dieta senza glutine.

Afte :

Le afte sono bolle e bollicine nella bocca o in prossimità degli organi genitali. Ovviamente non sono esclusive della celiachia ma possono apparire se c’è un deficit di assorbimento del complesso vitaminico B, dell’acido folico, ma anche del ferro.
Nei celiaci più intolleranti si formano addirittura sulla lingua a contatto con il glutine.
Le afte possono durare anche 7 giorni, si curano con le vitamine e nei celiaci con la dieta senza glutine migliorano notevolmente (quasi sempre spariscono del tutto).

Addome “globoso”:

E’ un sintomo anche nei bambini. E’ come avere un mappamondo nella pancia.

L’infiammazione porta alla distensione delle anse intestinali

Dolore addominale:

Spesso accade che sia confuso con la colite. In realtà può esserci anche quella, se i cibi non sono digeriti nel duodeno.
Il cibo passa nello stomaco e dopo qualche ora (a seconda di quello che si mangia) passa nel duodeno, prosegue nel tenue e poi nel colon, prima di essere evacuato.

E’ ovvio che se nel duodeno (dove vengono scisse la maggior parte delle molecole) qualcosa non funziona, si riversa nel tenue e staziona nel colon del cibo in una “forma” non attesa.
Provoca gas e infiammazioni.
Possono passare anni di colite prima che si capisca che il problema è a monte del colon e non nel colon stesso.

Anomalie dei denti e delle unghie:

Dipendono dal malassorbimento del calcio. In molti casi si può osservare il classico dito con unghia a “vetrino di orologio”, cioè la superficie dell’unghia non è liscia ma ha delle linee.
Per i denti, si perde lo smalto e possono esserci macchie scure.

Atipici

Astenia (stanchezza e fatica eccessiva nei movimenti):

E’ una cosa reale. Non pensate a quando siete stanchi. Qui si parla di gente che non riesce ad alzare la gamba per fare tre scalini. E’ davvero un problema, non un periodo di stanchezza.

Dolori reumatici:

Dolori ai polsi, alle ginocchia, alle articolazioni in genere. Di solito, a differenza dell’artrite reumatoide, non si gonfiano.
I dolori sono improvvisi e “migranti”.

Disturbi neurologici:

Disturbi alla deambulazione,
della memoria,
della concentrazione,
del comportamento,
depressioni,
atteggiamenti paranoici,
atassia cerebrale[3],
parestesie,
autismo,
epilessia.

Non sono specifici della malattia celiaca. E’ ovvio che possono essere provocate da altre cause, diverse dalla celiachia.
Tuttavia, se si tratta di celiachia, nella maggior parte dei casi ha un andamento reversibile, se si esclude il glutine.

Disturbi all’apparato genitale:

Amenorrea e menopausa precoce (mancanza o limitazioni del ciclo mestruale in donne di età fertile)
Cistiti
Dismenorrea (dolori eccessivi durante il ciclo)
Aborti ricorrenti (per lo più correlati alla mancanza di acido folico e ferro)
Infertilità (sia maschile che femminile). Negli uomini a volte provoca il mancato assorbimento del colesterolo e un abbassamento dei livelli di testosterone.

Disturbi oculari:

Molti celiaci riferiscono di non riuscire più a tollerare le lenti a contatto dopo l’esordio della malattia. I disturbi non riguardano la vista. Lamentano bruciore e diminuzione della lacrimazione.
In realtà molte malattie autoimmuni coinvolgono anche gli occhi (lupus, sindrome di Sjogren, malattia di Bechet).
Sembra che anche nella celiachia ci sia una lieve infiammazione (lieve uveite bilaterale) dell’occhio..Spesso conviene utilizzare le lacrime artificali.
Si tratta comunque di un interessamento lieve rispetto alle altre patologie autoimmuni che possono portare a forme ben più gravi uveite.

Infine, per la dermatite erpetiforme, spesso l’unico sintomo è rappresentato dai problemi alla cute[4].

[1] http://www.ospfe.it/attach/smcferrara/docs/pezzoli.pdf (i LIE per 100 enterociti è stato abbassato al limite di 25 anziché 40 – vedi http://www.celiachia.it/celiachia/lineeguida.asp)
[2] http://it.wikipedia.org/wiki/Celiachia
[3] http://www.ospedalecardarelli.it/info/schede.asp?idat=62&idsc=304
[4] http://puntodivistaceliaco.blogspot.com/2008/10/la-dermatite-erpetiforme-dh-celiachia.html

La lista degli alimenti

2008-10-29T23:35:00.013+01:00

Se avete ricevuto da poco tempo la diagnosi di celiachia per voi o per i vostri figli, avrete bisogno di capire cosa si può o non si può mangiare.

Spesso il gastroenterologo non avrà avuto a disposizione tutto il tempo per spiegarvi cosa è concesso e cosa no, inoltre benchè l'Associazione Italiana Celiachia metta a disposizione il prontuario degli alimenti, spesso è necessario chiarirsi le idee, prima che il prontuario arrivi a casa.

Pertanto, dopo i necessari esercizi mentali volti ad accettare la nostra nuova condizione, cerchiamo di rimboccarci le maniche e vedere cosa si può o non si deve fare.

In questo Blog trovere alcune informazioni, sulla malattia, sulla vita del celiaco, ecc...

In particolare, in questi link vi segnalo le prime informazioni che potranno servirvi:

Gli Alimenti Premessi

Gli alimenti A Rischio

Gli Alimenti Vietati

La lista degli alimenti permessi, a richio o non concessi è attinta dal prontuario dell'AIC, l'Associazione Italiana Celiachia che, se vi iscriverete, vi consegnerà a casa un pratico libretto con gli alimenti permessi, suddivisi per marche e aziende.

Mi rendo conto però che nel frattempo dovrete pure mangiare.

Per questo vi segnalo la lista.

Il Prontuario degli Alimenti AIC è fatto grazie alle aziende che vogliono collaborare e vendere i loro prodotti anche ai celiaci, nonostante la loro linea di produzione non sia specifica per questo tipo di alimenti.

Tenete presente che nel caso di alimenti con il marchio "spiga barrata", non esiste alcun dubbio che siano idonei ai celiaci.

Ma per gli altri prodotti l'AIC, per correttezza verso i celiaci, non si basa esclusivamente su quanto dichiarato dal produttore, ma analizza nei suoi laboratori gli alimenti segnalati, per essere sicuri che effettivamente non contengano glutine.

Per fare queste analisi chiede un piccolo rimborso alle ditte (circa 5 euro a prodotto).

Le ditte che non troverete nel prontuario degli alimenti non sono quindi interessate al pubblico di potenziali acquirenti celiaci, pertanto non avranno voluto aderire all'iniziativa che da anni porta avanti l'Associazione.
Le liste degli alimenti che Puntodivistaceliaco riporta sono pertanto prese dal prontuario AIC, con una indicazione generale sugli alimenti.

Per trovare le marche e i prodotti nel dettaglio potete iscrivervi all'Associazione o controllare tramite il link: http://www.celiachia.it/pages (è necessaria una registrazione).

Puntodivistaceliaco non ha collegamenti con l'AIC, pertanto le liste riportate sono e saranno dati totalmente riportati al solo scopo informativo.

Alimenti Non Concessi

2008-10-29T23:14:00.007+01:00

Cereali, Farine e derivati:

Frumento (grano), segale, orzo, avena, farro, spelta, kamut, triticale

Farine, amidi, semolini, creme e fiocchi dei cereali vietati

Paste, paste ripiene, gnocchi di patate, gnocchi alla romana, pizzoccheri

Pane, pancarrè, pan grattato, focaccia, pizza, piadine, panzerotti, grissini, cracker, fette biscottate, taralli, crostini di pane, salatini, cracotte, crepes preparati con i cereali vietati

Germe di grano

Muesli, porridge

Couscous, tabulè, bulgur (boulgour-burghul), seitan, frik, cracked grano, greunkern, greis

Crusca dei cereali vietati

Malto, estratto di malto dei cereali vietati

Polenta taragna (se la farina di grano saraceno è miscelata con farina di grano)

Carne, Pesce e Uova:

Carne o pesce impanati (cotoletta, bastoncini, frittura di pesce, ecc.) o infarinati o miscelati con pangrattato (hamburger, polpette, ecc) o cucinati in sughi e salse addensate con farine vietate

Surimi

Latte, Formaggi e derivati:

Piatti pronti a base di formaggio impanati con farine vietate

Yogurt al malto, ai cereali, ai biscotti

Verdura e Legumi:

Verdure (minestroni, zuppe, ecc.) con cereali vietati (farro, orzo, ecc..*)
Verdura impanata, infarinata, in pastella

Frutta:

Frutta disidratata infarinata (fichi secchi, ecc.)

Bevande:

Caffè solubile o surrogati del caffè contenenti orzo o malto

Bevande contenenti malto, orzo, segale (orzo solubile e prodotti analoghi)

Bevande all’avena

Birra da malto d’orzo e/o di frumento*

Dolciumi:

Cioccolato con cereali

Torte, biscotti e dolci preparati con farine ed altri ingredienti non idonei

Grassi, Condimenti e varie

Besciamella
Lievito madre o lievito acido

* la parte tra parentesi è stata aggiunta da Puntodivistaceliaco

Alimenti a Rischio

2008-10-29T22:55:00.008+01:00

La lista sottoriportata degli alimenti a rischio non elenca cibi che non si possono mangiare a priori, ma che devono necessariamente essere controllati sia per la possibilità che contengano glutine, sia per l'eventualità che durante la loro preparazione abbiano subito contaminazioni.

Pertanto i cibi elencati dovranno essere verificati tramite il prontuario dell'AIC poichè la loro preparazione varia da azienda ad azienda e non è possibile dire a priori se sono idonei o meno ai celiaci.

Cereali:

Farine, fecole, amidi dei cereali permessi (es. maizena) *
Tapioca
Malto, estratto di malto dei cereali permessi

Farina per polenta precotta ed istantanea, polenta pronta

Cialde, gallette dei cereali permessi

Cereali permessi: soffiati, in fiocchiFibre vegetali e dietetiche

Crusca dei cereali permessi

Popcorn confezionati

Risotti pronti (in busta, surgelati, aromatizzati)

Tacos, tortillas

Carne Pesce e Uova:

Salumi (bresaola, coppa, cotechino, mortadella, pancetta, prosciutto cotto, salame, salsiccia, speck, würstel, zampone, ecc.)

Conserve di carne e pesce in scatola

Piatti pronti o precotti a base di carne o pesce

Tuorli e albumi pastorizzati, in polvere

Latte, Formaggi e derivati:

Panna a lunga conservazione (UHT) condita (ai funghi, al salmone, ecc.)

Yogurt alla frutta “al gusto di…..”, cremosi

Formaggi a fette
Formaggi fusi da spalmare

Creme e budini

Panna montata

Latte in polvere per uso industriale

Latte condensato

Latte addizionato con vitamine o altre sostanze

Bevande a base di latte

Verdura e Legumi:

Patatine confezionate in sacchetto (snack)

Piatti pronti a base di verdura surgelata precotta (es. verdure e formaggio)

Purè istantaneo o surgelato

Patate surgelate prefritte, precotte

Verdure conservate e miscelate con altri ingredienti

Frutta:

Frutta candita, glassata, caramellata

Mousse e passate di frutta

Bevande:

Bevande light

Bevande a base di frutta

Bevande alcoliche (addizionate con aromi o altre sostanze)

Birre da cereali consentiti

Caffè solubili

Cialde per bevande calde

Frappè (miscele già pronte)

Integratori salini (liquidi, in polvere)Nettari e succhi di frutta addizionati di vitamine o altre sostanze

Preparati per bevande al cioccolato/cacao

Sciroppi per bibite e granite

The freddo (liquido e preparati in polvere)

Dolciumi:

Marmellate e confetture

Zucchero a velo, aromatizzato

Cioccolato in tavolette (con e senza ripieno), creme spalmabili al cioccolato e/o alla nocciola

Cacao in polvere

Gelati industriali o artigianali

Torte, biscotti, dolci e preparati per dolci

Caramelle, canditi, confetti, gelatine, gomme da masticare

Grassi, Condimenti e varie:

Agar Agar in polvere o in barrette

Aceto aromatizzato,

Aceto Balsamico non DOP

Dadi o estratti di carne, preparati per brodo

Lievito chimico

Burro light, margarina e margarina light

Insaporitori aromatizzanti

Sughi, salse, maionese, senape

Pasta d’acciughe

Condimenti a composizione non definita

Curry

Tofu

Integratori alimentari:

Da valutare.

* I prodotti della lista sono a rischio. Pertanto per orientarsi sulla presenza o meno di glutine va consultare il prontuario AIC.

Gli Alimenti Permessi

2008-10-29T22:48:00.006+01:00

Cereali:

Riso (non addizionato con altri cereali)

Mais (granoturco)

Grano saraceno

Manioca

Miglio

Amaranto

Quinoa

Sorgo

Carne, Pesce e Uova:

Tutti i tipi di carne, pesce, molluschi e crostacei tal quali (freschi o congelati) non miscelati con altri ingredienti

Pesce conservato: al naturale, sott’olio, affumicato privo di additivi, aromi e altre sostanze

Prosciutto crudo

Latte, Formaggi e derivati:

Latte fresco (pastorizzato) ed a lunga conservazione (UHT, sterilizzato, ad alta digeribilità) non addizionato di vitamine, aromi o altre sostanze

Latte per la prima infanzia

Yogurt naturale (magro o intero)

Panna fresca (pastorizzata) e panna a lunga conservazione (UHT) non miscelata con altri ingredienti

Verdura e Legumi:

Tutti i tipi di verdura tal quale (fresca, essiccata, congelata, surgelata, liofilizzata)

Verdure conservate (in salamoia, sott’aceto, sott’olio, sotto sale, ecc.)

Funghi freschi, secchi e conservati (sott’olio, ecc.)

Tutti i legumi tal quali (freschi, secchi e in scatola

Frutta:

Tutti i tipi di frutta tal quale (fresca e surgelata)

Frutta sciroppata

Tutti i tipi di frutta secca con e senza guscio (tal quale, tostata, salata)

Frutta essiccata non infarinata (datteri, prugne secche, uva sultanina, ecc.)

Bevande:

Nettari e succhi di frutta non addizionati di vitamine o altre sostanze (conservanti, additivi, aromi, ecc.)

Bevande gassate e frizzanti (aranciata, cola, ecc.)

Bustina, filtro di: caffè, caffè decaffeinato, camomilla, tè, tè deteinato, tisane

Vino, spumante Caffè, caffè decaffeinato, caffè in cialde

Distillati (cognac, grappa, rhum, tequila, whisky, gin, vodka) non addizionati di aromi o altre sostanze

Dolciumi:

Miele, zucchero (bianco e di canna)

Radice di liquirizia grezza

Maltodestrine e sciroppi di glucosio, incluso il destrosio

Grassi, Condimenti e varie:

Burro, lardo, strutto

Oli vegetali

Aceto non aromatizzato,

Aceto Balsamico DOP

Pepe, sale, zafferano, spezie ed erbe aromatiche tal quali

Passata di pomodoro, pomodori pelati e concentrato di pomodoro

Pappa reale, polline

Estratto di lievito

*Lievito di birra (fresco e liofilizzato)

Agar Agar in foglie

* per il lieviti consultare il prontuario AIC.

Intolleranza al Lattosio e Celiachia

2008-10-29T18:05:00.001+01:00

Spesso mi capita di ascoltare i miei amici celiaci lamentarsi per mal di pancia, diarrea, gonfiore addominale o crampi, anche dopo l’inizio della dieta senza glutine.

Se è capitato o sta capitando anche a voi, prima di scervellarvi su quale alimento avete ingerito, che magari poteva contenere glutine, oppure di angosciarvi pensando alla temibile celiachia refrattaria (celiachia non rispondente alla dieta, evento fortunatamente davvero raro), provate a chiedervi se per caso non siate intolleranti al lattosio.

Moltissimi celiaci infatti, sono intolleranti al lattosio sia prima che addirittura anche dopo l’inizio della dieta senza glutine.
Vediamo perché.

Il lattosio è uno zucchero disaccaride.
I disaccaridi sono zuccheri complessi poiché sono formati da due molecole e il nostro organismo NON PUO’ digerirli così come sono, pertanto necessita di uno specifico enzima, per ogni disaccaride, che sia in grado di scindere questi zuccheri in molecole semplici (monosaccaridi).

Nella tabella seguente, vediamo quali sono i disaccaridi, da quali molecole di monosaccaridi sono composte e quali siano gli enzimi del corpo umano che servono per la loro scissione:

Il lattosio è ovviamente contenuto naturalmente nei latticini, il saccarosio è lo zucchero di canna e il maltosio si trova nella birra, nel lievito e in molti cereali (lo si ottiene anche durante la digestione degli amidi).
I rispettivi enzimi che servono alla scissione, sono presenti nelle pareti del duodeno e quindi è proprio nel duodeno che avviene la maggior parte delle scissioni di questi zuccheri.

Come saprete, la celiachia distrugge i villi intestinali, sulla cui sommità si trovano gli enzimi; pertanto, nei celiaci, i villi compromessi riducono la possibilità della scissione dei disaccardi.
Ecco spiegata la ragione dell’intolleranza al lattosio nei celiaci.

Ma che cosa fanno i disaccaridi non scissi nell’intestino?
Fermentano.

E nel colon creano gas (metano, idrogeno, ecc.) che gonfia e infiamma tutto il resto dell’intestino.
I medici meno attenti vi diranno che è (come al solito) COLITE.
Magari dando sempre la colpa ALLO STRESS!!!
Mentre si tratta di enzimi.

In alcuni casi, anche dopo una protratta e rigorosa dieta gluten-free, l’assetto enzimatico del duodeno non torna necessariamente in equilibrio.

L’intolleranza al lattosio può migliorare ma non sparire del tutto, specie quando il soggetto è stato esposto al glutine per molti anni.

Tuttavia l’intolleranza al lattosio non è una prerogativa esclusiva della celiachia.

Il deficit di lattasi può essere primario (si nasce senza che l’enzima sia prodotto nel pancreas) -evento rarissimo- , oppure secondario –evento molto frequente- cioè può dipendere da problemi al duodeno o persino da una diminuzione della produzione dell’enzima.

La lattasi viene prodotta in grandi quantità già dal feto, prima della nascita. Ma dopo i 3 anni di vita la produzione comincia a diminuire. Nella maggior parte delle persone si stabilizza, ma in alcuni soggetti può diminuire progressivamente con gli anni, anche in assenza di problemi al duodeno. I cinesi e i giapponesi[1], per esempio, hanno un’alta percentuale di intolleranti al lattosio, probabilmente per una questione legata al moderato impiego, storicamente, di animali quali le mucche, nella loro pastorizia.

L’intolleranza può insorgere anche in soggetti affetti da altre malattie croniche dell’intestino (Chron, colite ulcerosa, duodenite), ma persino in soggetti non affetti da alcuna patologia, che per qualche motivo (diete errate, abuso di superalcolici, infezioni intestinali da virus, errate o eccessive terapie con antibiotici) hanno alterato l'equilibrio della loro flora batterica. E' chiaro che in quest'ultimo caso, l'intolleranza avrà carattere transitorio e si tornerà a digerire il lattosio una volta eliminata la causa scatenante.

ALCUNI CONSIGLI:

- I cibi più ricchi di lattosio, a parte il latte vaccino e di bufala, sono i latticini freschi quali le crescenze, formaggi freschi e molli. Hanno invece poco lattosio il parmigiano, il grana, il pecorino, i formaggi stagionati e la ricotta.

- Il latte di capra e di pecora contengono meno lattosio rispetto a quello di mucca e, soprattutto, quello di bufala che ne contiene moltissimo.

- In caso di intolleranza al lattosio non severa, si può ricorrere a enzimi chimici (principio attivo: TILATTASI) che si comprano in farmacia senza ricetta.
Sono pastiglie che si ingeriscono prima o dopo l’assunzione di lattosio e che AIUTANO, ma non fanno miracoli. Nel senso che non potete mangiare una marea di lattosio per molti giorni consecutivi e pretendere che la tilattasi vi faccia stare bene. Usatela con intelligenza, magari per togliervi uno sfizio.

- E’ sbagliato pensare che sia necessario ammazzarsi di latticini freschi e quindi di lattosio perché altrimenti le nostre ossa si sgretoleranno inesorabilemente per mancanza di calcio.
Intanto perché il calcio lo assumiamo anche con la carne. Poi perché in realtà cibi come il parmigiano, contengono molto calcio e pochissimo lattosio e per questo sono preferibili ai latticini freschi; 50-70 gr di parmigiano al giorno, anche grattugiato, sono più che sufficienti ai fini dell’assunzione di calcio.

- Fate attenzione ai salumi. Il lattosio rende morbida la carne, pertanto moltissimi insaccati, specie salami e salamini, sono pieni di lattosio e saccarosio e possono fare male anche se non contengono glutine. Inoltre il lattosio è contenuto in moltissimi farmaci (specie confetti o pastiglie), nella carne di vitello, in alcune salsicce crude o in alcuni hamburger già preparati.
Fate attenzione alla somma di questi quantitativi occulti di lattosio.

- Per chi ha un’intolleranza al lattosio severa, conseguente all’ingestione di glutine, può essere di aiuto, oltre ad eliminare o ridurre il lattosio, usare il fruttosio al posto dello zucchero normale (il fruttosio è un monosaccaride, quindi facilmente digeribile non dovendo richiedere una scissione tramite enzimi), ed eliminare i lieviti, i legumi e il miele (che contengono invece maltosio).

Questa disciplina deve essere osservata, finchè il duodeno non si sfiamma.

Ricordiamoci che l’eliminazione dei disaccardi non digeriti dall’intero intestino può avvenire in più giorni. Nel colon, oltre a produrre metano, idrogeno e anidride carbonica, produrranno istamina, attraverso alcuni batteri e lieviti. Una quantità eccessiva di istamina nell’intestino può dare luogo a fenomeni di intolleranze pseudo-allergiche (PAR)[2] nei confronti di cibi che ne sono naturalmente ricchi. Pertanto, più tempo stazioneranno nel colon non digeriti (in particolare i formaggi) e più alto sarà il rischio di innestare un meccanismo che porterebbe, oltre che a guai seri, a dover eliminare molti più cibi che liberano istamina (crostacei, carciofi, asparagi, pomodori, insaccati, tonno in scatola, formaggi stagionati, noci, ecc).

- Per diagnosticare l’intolleranza al lattosio si effettua (oltre all’analisi elle feci) un semplice test, detto test del respiro (Breath test per il lattosio)[3]. Si tratta di soffiare in una specie di palloncino, ingurgitare un bibitone disgustoso contenente lattosio (20 g) e, dopo un po’, risoffiare sempre nel palloncino. Serve a stabilire la quantità di idrogeno che si libera durante la mancata scissione del lattosio. L’idrogeno liberato nell’intestino viene assorbito dal sangue e va nei polmoni, quindi, poi, nel palloncino. Il Breath Test al Lattosio viene eseguito generalmente al mattino, dopo un digiuno di almeno 8 ore. Per sottoporsi al test, inoltre, è necessario non assumere antibiotici, fermenti lattici e lassativi nei 7 giorni prima dell’esame e cenare la sera prima con riso bollito con olio e carne o pesce ai ferri o bolliti. Inoltre in molti laboratori consigliano di non fumare per almeno 12 ore prima del test.
Il consiglio è: fatelo solo se NON siete sicuri di essere intolleranti al lattosio.

Il quantitativo di lattosio che vi daranno non è affatto poco. Stiamo parlando di 20 g di lattosio. Considerate che 100 ml di latte equivalgono a 5 g di lattosio, peranto sarà come bere 400 ml di latte.

Chiaramente, se siete intolleranti al lattosio in maniera seria, dopo il test vi verranno i crampi, la diarrea, il vomito, ecc.

Valutate pertanto la necessità di effettuarlo, parlandone magari con il vostro medico.

[1] http://www.olympian.it/hg/n6_6.cfm
[2] http://www.kucinare.it/user/leggi_articolo.aspx?idarticolo=29
[3] http://www.pagineblusanita.it/pages/dizionario/dettagliotermini.asp?idtermine=2420