Celiachia e psicologia

I momenti passati a tavola, in particolare nel nostro paese, si caricano di significati che vanno al di là del semplice piacere di alimentarsi e di gustare le pietanze.

Pranzi o cene sono occasioni conviviali per eccellenza, dove si chiacchiera, si sta insieme, tutti i giorni, ma soprattutto durante le festività.
La celiachia però, come sappiamo, è una malattia la cui unica terapia è rapprensentata dalla dieta senza glutine.

Questo quindi implica un'alimentazione molto diversa da tutti gli altri nostri commensali.

Va detto che anche i soggetti diabetici devono seguire una dieta che fa parte della loro terapia, ma non ci sono le classiche problematiche relative alle contaminazioni e alla diversificazione degli ambienti di preparazione e cottura, tipiche della celiachia.

Inoltre la loro dieta è volta a non esagerare con i cibi che alzano la glicemia, ma in molti casi un assaggio è permesso perchè molto dipende dalle quantità.
Nella celiachia questo non succede.


Per esempio, in caso di fritture, l'olio e la padella usati per i celiaci non possono gli stessi dove abbiamo già fritto i cibi con il glutine; il forno ventilato deve essere usato con precauzioni particolari e le posate, i tegami, i mestoli devono essere diversi e persino una tovaglia piena di briciole di pane può dare problemi.
Questo amplifica la sensazione di diversità che ogni celiaco avverte quando si trova in una tavola con parenti o amici.

Spesso le difficoltà si superano, ma non bisogna sottovalutare il fatto che per vivere con serenità la celiachia sono fondamentali la comprensione e l'atteggiamento delle persone che, insieme a noi, si siederanno a quella tavola.

I problemi psicologici associati alla dieta sono estremamente comuni nei celiaci[1] e sono situazioni che possono addirittura portare, in alcuni casi, a vere e proprie forme depressive o di isolamento.
Non uscire con gli amici perchè la pizzeria deve essere di un certo tipo, non andare al pub perchè non si sa cosa prendere, o, soprattutto, non andare a cena se invitati da amici e parenti perchè non sappiamo se e come seguiranno le cautele necessarie, è un atteggiamento molto frequente fra i celiaci.
Spesso ci portiamo i cibi già cucinati, ma non sempre è possibile e non tutti i cuochi capiranno e non si offenderanno.

A volte ci si sente addirittura "in colpa". Ma di cosa esattamente?

Quanta parte di questo problema è davvero colpa nostra perchè diamo a questi episodi un significato esagerato e quanto invece è una mancanza di sensibilità degli altri?

E' colpa nostra quando siamo stanchi di spiegare sempre e dovunque qual'è la nostra patologia e cosa comporta. Ci aspettiamo che tutti la conoscano e sappiano mettere in atto tutte le precauzioni senza che noi cerchiamo di spiegarle davanti alle loro faccie sbigottite.
Non è facile. Le prime volte viene naturale. Ma con gli anni ci si stanca e vorremmo che una luce dall'alto illuminasse cuochi, parenti, amici, camerieri ecc.. così da mangiare tranquilli e sereni. Noi o i nostri figli.
E' colpa nostra quando per non avere noie ci chiudiamo dentro le mura della nostra casa.
Ma molto dipende dagli altri. Non tutti hanno la stessa reazione o la stessa intelligenza.

La cosa più temibile è chiaramente l'ignoranza altrui.

L'ignoranza è spesso confortata dalla pigrizia mentale oltre che fisica (diversificare le pietanze sin dalla loro preparazione è anche un problema manuale).

Frasi come "..e io dovrei fare due paste diverse???" o "..che buono questo pane...non sai quello che ti perdi" addirittura "ma chi te la fà fare, per una volta non succede nulla", ecc.. sono forme di quella ottusa ignoranza a cui si faceva riferimento prima.

C'è da dire che spesso la celiachia permette ai celiaci di operare una vera e propria "selezione naturale" di amici e parenti.

Le varie reazioni ci metteranno in grado di poter verificare, senza troppa fatica, chi davvero avrà piacere ad averci a cena e vorrà dimostrare che ha avuto tutte le accortezze e precauzioni per noi o per i nostri figli, rispetto a chi invece avrà visto la nostra presenza come una complicazione da gestire.

Lo stesso dicasi per i ristoranti. Alla fine, gioco-forza, torneremo spesso negli stessi posti, non solo quelli "informati" che vantano la loro presenza nel libretto distribuito dall'AIC "Alimentazione fuori casa", ma anche quelli che saranno stati semplicemente gentili ed attenti ed hanno dimostrato di volere che il cliente ritorni.

In ogni caso, toccherà fare i conti anche con la nostra psiche o con quella dei nostri figli.
Uno dei trucchi è sforzarsi di vivere o di far vivere la diversità alimentare come qualcosa che ci caratterizza, che ci rende unici.

E' un bieco trucco psicologico, certo. "Tu mangi in maniera speciale perchè sei una persona speciale". Ma a volte funziona.

Tuttavia è chiaro che i riscontri psicologici della dieta senza glutine saranno diversi a seconda che si tratti di un bambino, di un adolescente o di un adulto.
E' innegabile che per gli adulti il percorso di accettazione della situazione è molto più semplice.
Un adulto celiaco, diagnosticato tardivamente, sa benissimo che la dieta è l'unica terapia in grado di eliminare i sintomi e preservare la sua salute da ben altri problemi.

In generale va detto che l'accettazione di quello che comporta questa patologia da parte di un soggetto sintomatico sarà più facile rispetto ad un soggetto che non ha effetti immediati ed evidenti.

Ma le cose cambiano notevolmente per un bambino o per un adolescente.

La volontà di sentirsi parte di un gruppo sarà più forte in queste fasce d'età[2] (in particolare fra gli adolescenti) e il senso di appartenenza e di integrazione passa attraverso comportamenti che possono essere il modo di vestire, di parlare, di muoversi, ma anche di mangiare.

In una mensa scolastica o in una festa organizzata il celiaco bambino o adoscente vivrà da solo la sua diversità, senza che ci siano i gentori a rassicurarlo. E' bene preparalo a queste sensazioni affinchè sappia già come gestirle, senza angoscie, senza drammi, magari scherzandoci un pò.

E' importante che il bambino non avverta l'ansia dei genitori quando si avvicinano eventi quali gite o feste e compleanni, le prime uscite in pizzeria, ecc..

Ricordiamoci che tutte le mense pubbliche, ospedaliere, scolastiche o universitarie hanno l'obbligo di fornire pasti senza glutine dietro richiesta dei genitori di un bimbo celiaco (si deve portare la certificazione dello specialista o dell'ospedale oppure il libretto dell'esenzione), in ottemperanza alla legge del 4 luglio 2005, n. 123 [3].
E' quindi un obbligo di legge e deve essere rispettato anche quando si va in gita!

Gli insegnanti che preparano ed organizzano una gita con classi nelle quali si trova anche un solo bambino celiaco devono prevedere soste in locali informati dove si preparano cibi senza glutine.

E' ovvio che il problema diventa più serio quando si tratta di casi"border-line", cioè che non hanno, per i motivi di cui spesso parliamo in questo blog, ancora la certificazione nè l'esenzione ASL per la malattia celiaca.

In quesi casi si può provare a parlare con il direttore della mensa, che potrebbe far preparare pasti senza glutine per i Vostri figli, ma sarebbe un favore a titolo personale, non essendoci la certificazione della malattia.

Lo stesso avverrà per le mense private, che non sono obbligate a seguire la legge.
L'alternativa, in questi casi, è chiaramente che i genitori preparino il pranzo che i figli si porteranno a scuola.

Tuttavia se per le mense di scuole e università la legge tutela i celiaci certificati, quando si verificano eventi quali pranzi e cene legati alle festività o a compleanni o quando andiamo in locali quali ristoranti, pub e pizzerie, i problemi dipendono sempre dalla sensibiltà altrui.

Per evitare però di dover spiegare tutte le volte che le Vostre esigenze alimentari non nascono da un capriccio e quali siano le precauzioni da adottare, Puntodivistaceliaco mette a disposizione un foglio da stampare, il MANIFESTO DEL CELIACO, che può essere portato in borsa e mostrato al bisogno.

Il MANIFESTO DEL CELIACO nasce dall'esigenza di mostrare agli altri una sintesi descrittiva della malattia e delle precauzioni da adottare ed è uno strumento che può essere utile avere a portata di mano e sottoporre a chi non conosce la malattia.

Si tratta di un semplice file in formato JPG con descrizioni facili e veloci da leggere.

Una volta visualizzata la pagina, è sufficiente cliccare sopra l'immagine che si mostrerà nelle sue dimensioni reali e stamparla su un normale foglio A4.

Può essere un aiuto che rimane nelle mani di chi deve cucinare per un celiaco ma che non ha mai avuto esperienze con le precauzioni necessarie a questo tipo di dieta. Imparerà e gli rimarrà per il futuro.

Diamo una mano alla divulgazione dei problemi di questa malattia, affinchè la vita del celiaco sia il più semplice possibile.

[1]http://www.psicocitta.it/articoli-psicologi/33-celiachia-intolleranza-alimentare.php
[2]http://www.mammaepapa.it/salute/pag.asp?nfile=pr_celiachiapsicolo
[3]http://www.ministerosalute.it/speciali/pdSpecialiNuova.jsp?sub=4&id=82&area=ministero&lang=it&titolo=La%20Celiachia:impariamo%20a%20conviverci&idhome=8